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APASL2026丨临床治愈后复发预测模型:巩固治疗时长和治疗结束时HBsAb水平是关键因素

雨露肝霖

2026-05-19 15:41 中国

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编者按:2026年第35届亚太肝病学会年会(APASL2026)于当地时间2026年4月22日至25日在土耳其伊斯坦布尔举行,肝霖君与您分享相关重要内容。

南昌大学第一附属医院邬小萍教授团队的最新研究成果在APASL2026发布,结果表明接受聚乙二醇干扰素α(PegIFNα)治疗获临床治愈患者其持久性佳。多因素分析显示,PegIFNα单药治疗、巩固治疗时长、治疗结束时HBsAb水平是临床治愈后复发的独立预测因素。基于此建立的列线图模型具有良好的预测性能,为临床干预和随访管理提供依据,以进一步降低停药后复发风险。


研究方法

回顾性纳入2020年11月至2023年5月接受PegIFNα治疗的443例CHB患者,134例患者治疗48周获得HBsAg清除,停药随访6个月筛选出临床治愈患者(n = 113),将患者分为训练集(n = 82)和验证集(n = 31)。单因素及多因素Logistic回归分析筛选临床治愈后复发预测因素,构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型性能。


研究结果

训练集中,持续应答组(n = 69)与复发组(n = 13)的基线特征无显著差异(P > 0.05)。

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多因素分析显示,PegIFNα单药治疗(OR = 18.459,P = 0.002)、巩固治疗时长(OR = 0.904,P = 0.003)、治疗结束时(EOT) HBsAb水平(OR = 0.996,P = 0.009)是临床治愈后复发的独立预测因素。

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基于上述三个预测因素构建复发预测模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI: 0.830 - 0.964),敏感度和特异度分别为84.6%和86.96%,优于单一预测指标。

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巩固治疗时长≥ 13.5周的亚组复发风险显著低于< 13.5周的亚组(P = 0.021);EOT HBsAb水平≥ 107.395 IU/mL的亚组复发风险显著低于< 107.395 IU/mL的亚组(P = 0.002)

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基于关键因素构建的列线图模型,其校准曲线显示预测概率与实际复发率之间具有良好的一致性,决策曲线分析证实该模型具有临床净获益。

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上述图片由邬小萍教授提供


肝霖君有话说

已有研究显示基于PegIFNα-2b治疗可使更多慢乙肝患者实现临床治愈,且持久性佳。足够的巩固治疗时间、更高的HBsAb水平是降低停药后复发、实现持久临床治愈的关键因素。本研究证实,巩固治疗时长≥ 13.5周、EOT HBsAb水平≥ 107.4 IU/mL的患者复发风险更低。基于这些预测因素所建立的列线图模型,能够实现对复发风险的量化评估,有助于开展更精细化的患者管理与随访,对优化临床治愈后的随访策略具有重要价值。


参考文献:

Peng YC, Wu XP. Optimizing Pegylated Interferon Consolidation Therapy and Predicting Recurrence After Functional Cure in Chronic Hepatitis B: A Study Based on Updated Definitions [J]. APASL2026, Oral (2608).

# 乙肝
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