编者按

2025年美国肝病研究协会年会（AASLD 2025）于2025年11月7日至11日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

近年来，我国HBeAg阴性慢乙肝患者的比例呈增长趋势，部分患者的疾病进展风险相对较高。已有研究显示HBeAg阴性、HBsAg低水平的患者接受聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）治疗更有可能实现临床治愈（相关链接）。近期，四川省人民医院林健梅教授团队在AASLD 2025大会摘要中公布的一项研究显示：HBeAg阴性、HBsAg < 100 IU/mL的初治慢乙肝患者接受PegIFNα-2b单药治疗24周的HBsAg清除率达55.3%，治疗第48周高达81.3%。基线及第4周HBsAg水平较低是第24周HBsAg清除的独立预测因素。

研究方法

纳入2019年12月至2024年12月期间的47例HBeAg阴性慢乙肝初治患者，所有患者的血清HBsAg水平< 100 IU/mL，均接受PegIFNα-2b单药治疗。治疗期间，每3个月监测血清HBsAg、HBV DNA、生化指标变化及不良反应。所有患者至少接受24周治疗，其中32例患者完成48周治疗。

研究结果

患者的平均年龄为40.6岁，72.3%为男性。治疗第24周，HBsAg平均水平从基线的30.4 ± 31.5 IU/mL降至6.0 ± 13.9 IU/mL，有55.3%（26例）的患者实现HBsAg清除。单因素分析显示，基线及第4周HBsAg水平较低、基线HBV DNA<100 IU/mL以及第12周HBeAg血清学转换与第24周的HBsAg清除相关。多因素分析表明，基线及第4周HBsAg水平较低是第24周HBsAg清除的独立预测因素。在完成48周治疗的患者中，81.3%的患者实现HBsAg清除。整体治疗耐受性良好。

研究结论

对于初始接受PegIFNα-2b单药治疗的HBeAg阴性、HBsAg < 100 IU/mL的患者，其基线HBsAg水平越低，实现HBsAg清除的可能性越大。

肝霖君有话说基于聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）治疗是目前实现临床治愈的最佳选择。大量研究表明，不同基线HBsAg水平的慢乙肝患者通过PegIFNα治疗实现临床治愈的几率不同，基线HBsAg水平越低，HBsAg清除率越高（相关链接一、二、三）。目前关于HBsAg < 100 IU/mL人群是否需要治疗仍然存在争议，部分观念认为这类人群可能实现自发HBsAg清除，但大多数临床研究表明亚洲人自发HBsAg清除低，且存在疾病进展风险，应该积极治疗。本研究再次证实了基线HBsAg水平< 100 IU/mL的HBeAg阴性慢乙肝初治患者经PegIFNα治疗可以实现更高的HBsAg清除率，治疗48周可高达81.3%。可见HBsAg低水平慢乙肝患者应积极采取有效的抗病毒治疗策略，有助于提升临床治愈率，拥有更多获益。

参考文献：

Chen J, Lin JM. Efficacy and Risk Factors of Peginterferon Alfa-2b Monotherapy in Initial Treatment of Patients With HBeAg Negative Chronic Hepatitis B[J]. AASLD2025, Abstracts (1353).