“做了近视手术就能摆脱眼镜？” 不少近视患者将手术视为 “摘镜捷径”，却忽略了它并非 “万能方案”。事实上，近视手术有严格的适应症与禁忌症，术前若未做好筛查，不仅可能影响手术效果，还可能诱发眼部风险。以下从医学角度解析哪些人不适合做近视手术，帮你理性判断自身情况。

一、眼部有这些问题，直接排除手术可能

近视手术的核心前提是眼部健康，若存在以下器质性病变，无论近视度数高低，都需暂缓或放弃手术：

角膜条件不达标：角膜厚度是关键指标，全飞秒手术要求角膜中央厚度至少 480 微米，若厚度不足或存在角膜地形图异常（如圆锥角膜倾向），术后角膜扩张、散光加重的风险会大幅提升；角膜有炎症（如角膜炎、角膜溃疡）或瘢痕者，也会影响激光切削精度，导致术后视力恢复不佳。

眼底疾病未治愈：高度近视患者常伴随视网膜裂孔、变性、黄斑病变等问题，若未提前通过激光光凝或药物治疗，手术中眼压变化可能诱发视网膜脱离，严重时甚至导致失明；青光眼患者（尤其是眼压控制不稳定者），手术可能进一步影响房水循环，加重视神经损伤。

其他眼部活动性病变：如慢性结膜炎、干眼症（重度）、眼睑功能异常（如眼睑闭合不全）等，会增加术后感染、角膜上皮愈合不良的概率，需先治疗基础疾病，待眼部状态稳定后再评估。

二、全身健康有隐患，手术风险翻倍

近视手术虽为眼部局部操作，但全身健康状况会直接影响术后恢复，以下人群需谨慎：

严重慢性病患者：糖尿病患者若血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L），会导致角膜愈合速度减慢，术后感染风险升高；凝血功能障碍者、高血压患者、自身免疫性疾病，长期服用免疫抑制剂的人群也不适合手术。

三、特殊生理阶段，需等 “合适时机”

即使眼部与全身健康达标，处于以下特殊时期的人群，也建议推迟手术：

年龄不符合要求：医学上推荐近视手术的年龄为 18-50 岁。18 岁以下青少年眼球仍在发育，近视度数未稳定（每年增长超过 100 度），术后易出现度数反弹；50 岁以上人群随着晶状体老化，会逐渐出现老花眼，此时做近视手术虽能矫正近视，但无法避免老花问题，术后可能仍需佩戴老花镜，性价比不高。

孕期与哺乳期女性，通常建议哺乳期结束后 3 个月再进行手术。

四、术前筛查是 “第一道防线”

判断是否适合做近视手术，最关键的一步是到正规医院完成全面术前检查。完整的检查项目包括视力检测、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、眼底照相、验光等 20 余项，通过这些检查，医生能精准评估眼部条件，排除禁忌症。

总之，近视手术是 “个性化医疗”，而非 “批量操作”。建议有摘镜需求者先到正规眼科机构完成术前筛查，由专业医生根据检查结果判断是否适合手术及选择何种术式。记住：不适合的手术，远比不做手术更危险。