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降低1%糖化血红蛋白,能降低35%并发症风险?监测血糖有助控糖

这个是认证

荆山浮屠话健康

2021-12-31 11:47

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有不少糖尿病友咨询我,说去医院,医生除了问血糖情况外,还会问血脂、血压,甚至还会问有没有心脏病、动脉硬化的问题,让自己做相关的检查,但自己也没有什么不好的感觉,总被这么“关心”很不舒服,问这是为什么?

其实医生如此关心糖友的心血管问题是有一定道理的。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

为何糖尿病要注意心脏健康?

糖尿病患者最大的威胁是什么,血糖过高吗?还是低血糖?其实都不是。

过去统计发现,有高达52%的患者死亡原因是心血管疾病,比癌症14%与肾脏疾病11%还高出许多,过去研究也发现,糖尿病患者发生脑中风的风险与患心肌梗死的患者一样高。因此,患糖尿病等同发生过一次心肌梗死的风险一说就是这么来的。在我国,超过三成以上的糖尿病患者,同时患有心血管疾病,所以糖尿病患者一定要时时跟踪,留意心血管的风险。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

糖尿病不仅仅是血糖上升这么简单

糖尿病并不只是血糖高一点这样单纯,由于血糖在全身血管内流动,因此当血糖控制不佳,小到眼睛的视网膜微血管、肾脏的肾小球血管,大到心脏血管、脑血管、周边大动脉动脉硬化都有相关。只要好好地把血糖控制好,就可以大大降低相关的并发症。由于血糖的上升,最大的原因来自于胰岛素抵抗,也就是说身体无法利用你吃进来的糖分,导致血中的血糖持续的上升,进一步引起后续的心血管与器官的伤害。

运动与减重可有效地改善胰岛素抵抗的问题,让糖分的代谢与运用得到改善。因此,不是不吃糖就不会得糖尿病,糖尿病也不是吃太多糖引起的。

先天的遗传体质、后天饮食不正常、摄取过多的热量、运动不足与肥胖等因素,都是导致血糖上升的原因。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

当长期血糖控制不佳,负责调控的胰脏胰岛细胞将导致不可逆的衰亡,由于许多血糖上升的患者,常常临床上症状都不明显,导致患者疏于留意与防范,演变到后来必续靠补充胰岛素来调控血糖。

所以控制血糖需要趁早,要积极,早期介入,往往会有很好的效果,吃药打针是手段,但控制饮食、运动、体重控制也必须要同步进行,不可以偏废。

三高是糖尿病患者健康的杀手,不仅要留意,更要达标

血糖的控制,除了降血糖外,也要注意降糖的平稳与安全,这个要看糖化血红蛋白,也就是血糖的均值。

一般糖尿病患者,糖化血红蛋白目标定在<7.0%即可。但是对于状况差,年纪超过65岁的患者,如果在治疗过程中不好跟踪检查、饮食不正常的人,糖化血红蛋白目标定在<8.5%便可以接受了。

在治疗方面,这几年,有许多糖尿病药物发展出来,不仅有降糖的效果,甚至可以保护肾脏、心脏、降低体重的效果。因此,一定要配合医生好好治疗,切莫听信许多网络上的错误信息,擅自停药。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

除了血糖外,另外两高也跟糖尿病患者的健康相关,那就是血压与血脂肪的控制。

以血压为例,在家中测量的血压数值,尤其是起床与睡觉前测量,比来医院才进行血压测量,可以更精确评估风险与控制平稳。血压的控制不仅仅是数值的降低,也带来心血管与肾脏的保护,如同血糖一样,适度减重、少盐多运动都是控制血压重要的步骤。

测量血压时,需要好好休息10分钟,在平静的心情下测量,才可以获得正确的数值。家中血压的目标期望能控制在收缩压135毫米汞柱,舒张压则在85毫米汞柱以下。

最后一高就是大家熟悉的血脂肪(即胆固醇及甘油三酯),胆固醇又包括为低密度胆固醇(LDL-C)也就是大家常说的坏的胆固醇,过去医学研究发现,低密度胆固醇与未来发生心血管疾病的风险呈明显的相关。值得注意的是,不同风险的人的目标值有所不同。糖尿病患的标准需要降到2.63mmol/L以下,如果罹患糖尿病的心肌梗塞患者,甚至建议降到1.45mmol/L以下,可达到最佳的心血管疾病预防,很多患者期望以饮食与运动来控制,如果仍不达标,药物的介入仍是必要的手段,切莫因噎废食。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

糖尿病并非绝症,除了改变自己的生活饮食习惯、规律运动与减重外,配合适当的药物介入治疗与定期跟踪,把三高控制好,即便患糖尿病也可以活得很健康。

了解糖化血红蛋白,教您如何正确测血糖

谈完有关血糖跟心血管疾病和三高的相关性,我们回到血糖的控制,其实对于血糖控制的关键就是了解血糖情况,只有了解,才能定好控制的方案。不过,很多糖友对于血糖的监测往往不得法,导致自己看似在进行血糖控制,但实际上没有起到应有的效果,那么该如何正确监测呢?我们得从糖化血红蛋白说起。

前面我们说了,血糖的均值是糖化血红蛋白,目前国内也越来越重视这个指标,因为研究发现每降低1%糖化血红蛋白,能降低35%并发症发生的风险。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

降低糖化血红蛋白的方法有四大项,分别是:饮食、运动、药物及监测,国外的相关研究发现,在专业医生的降糖协助下,前述方式分别可降低1-2%、0.66%、0.7-1%、0.3%,也就是饮食控制最重要,其次是药物和运动,但日常监控也不可少。

糖化血红蛋白是代表三个月的血糖平均数值,这就跟我们上学时的期中、期末考试一样,虽然是一段时间的总结,但跟日常控制有较大关系;而日常不同时段的血糖数值,就像每天、每科的日常成绩,日常血糖跟监测时段有关:

1、晨起:起床后马上测;反映未进食8-10小时,或药物控糖的效果。

2、餐前:距离前次进食4小时;反映未进食4小时或药物及前一餐影响。

3、餐后:开始用餐后2小时;反映该餐食物或及药物的影响。

4、睡前:预防半夜或晨起血糖过高或过低。

当然,并不是所有的人都需要每天测血糖在7-8次左右,如果血糖一直比较平稳的糖友,可以隔天测每餐的餐前餐后,甚至如果糖化血红蛋白不高,空腹和餐后也比较平稳达标,可以隔两天或三天监测,这跟每个人的情况不同,需要跟医生来沟通。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

监测血糖,主要是配合控糖方式,让糖友们有效地达到控糖目标。

如何配合自我控糖方式执行监测?

如果您是未服降糖药的糖友,建议先从同一餐的餐前餐后配对血糖开始监测,了解各餐对于血糖的影响,由餐间差异性最大或是血糖数值最高的那餐着手,改善最明显。

服用控糖药的糖友,可以配合用药当餐来执行餐前餐后的配对血糖。

使用胰岛素注射的病友,除了配对血糖外建议再增加空腹的血糖监测,才能更精准掌握治疗后的血糖变化。

糖尿病患者要注意心血管健康?血压血脂也要达标,如何正确测血糖

对于成人血糖,建议是餐前3.9-7mmol/L,餐后低于10mmol/L,65岁以上的人餐前与成人相同,血糖异常的老人,如果没有不适和严重并发症,餐前目标可以适当宽松一些,大约在5-8.3mmol/L之间,如果是需要日常有人照顾的老人,血糖可以再放宽一些,则维持在5.55-10mmol/L即可,65岁以上老年人餐后并没有严格的建议数值,只要能够避免高低血糖状况的发生就可以。如果,老人突然出现心悸、头晕等不适症状,当时身体状况允许应立即监测血糖。

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