这篇文字，我想和你聊聊，困扰不少中老年朋友的一个难题，这就是小脑萎缩及其引发的一系列功能障碍。
在这方面，中医有很多治疗的思路。今天咱讲的，就是从滋补肾精、充养髓海、强健筋骨的角度入手。个人认为，它所涉及到的患者群体，数量并不少见。
来，我们先看一个小医案。
话说一位男子，当时62岁，
他什么毛病呢？就是从大约三年前开始，逐渐出现走路不稳，如踩棉花，步态蹒跚，伴有头晕目眩、言语不清、发音费力。起初以为是年老体虚或颈椎问题，四处求治，效果不佳。后来出现饮水呛咳、吞咽有哽噎感，记忆力也明显减退。经头颅磁共振检查，提示小脑萎缩。西医诊断为脊髓小脑性共济失调，告知暂无特效疗法，以康复训练为主。
无奈之下，患者转投中医。
刻诊时，患者舌质淡红、苔薄白，脉沉细无力。形体偏瘦，面色少华，精神萎靡。自述主要症状为：行走平衡差，需人搀扶；头晕头沉，头脑不清醒；言语含糊，家人听辨困难；进食饮水易呛；腰膝酸软无力，畏寒肢冷；夜尿频多，记忆力锐减。 饮食一般，大便偏溏，睡眠浅而易醒。
了解到这些以后，李俊才医生以 “益脑平衡疗法” 为指导思想，开具了一张方子：
熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀牛膝、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、紫河车、黄芪、白术、茯苓、石菖蒲、远志、益智仁、当归、丹参、川芎、葛根、炙甘草。
所有这些，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用20余剂后，自觉双腿较前有力，头晕减轻，行走摇晃感略有好转，夜尿次数减少。继续守方加减，再服30剂，步态较前稳定，家人反映说话清晰度有所改善，呛咳频率下降，精神体力均见增长。
到三诊时，原方调整后制成蜜丸缓图本元，每次服用6克，每日两次，长期调养。
半年后随访，患者反馈行走能力基本维持，生活可部分自理，言语交流较前顺畅，头晕、呛咳已不明显，整体生活质量和精神状态获得显著改善。
来，我们一起说说这其中的道理。
其实，这个患者的问题，出在 “髓海空虚，肾精亏耗，督脉失养，筋骨失濡” 这十六个字上。
中医认为，“脑为髓之海”，肾主骨生髓，通于脑。肾精亏虚，则髓海失充，脑窍失养，故见头晕、健忘、神机失用；肾主作强，伎巧出焉，肾虚则筋骨软弱，平衡失司，故见行走不稳、动作笨拙；足少阴肾经循喉咙，挟舌本，肾精不能上承，故见言语不清、吞咽不利；肾阳不足，固摄无权，则见畏寒、夜尿频多。
可见，治疗的关键，并非单纯祛风或化痰，而在于大补真阴元阳，填精益髓，强筋壮骨，兼以益气活血、开窍醒神，使髓海得充，筋骨得健，清窍得养，诸症自可渐缓。
再看当时李俊才医生所用的 “益脑平衡疗法” 配伍思路：
熟地黄、山茱萸、枸杞子、龟板胶——滋补肾阴，填精益髓，为填补髓海之根基。
肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶、紫河车——温补肾阳，强壮筋骨，取“阳生阴长”之意，以促精血生化。
怀牛膝、杜仲——补肝肾，强腰膝，引药下行，直达病所，专治腰膝酸软、步履维艰。
黄芪、白术、茯苓、炙甘草——健脾益气，以助后天之本化生气血，滋养先天，此为“补后天以养先天”之法。
石菖蒲、远志、益智仁——化痰开窍，安神益智，交通心肾，针对言语不清、健忘、神思不敏之症。
当归、丹参、川芎——养血活血，化瘀通络，“治风先治血，血行风自灭”，改善脑部及周身微循环。
葛根——升发清阳，解肌通络，引诸药上行头目，濡养清窍。
全方以 “益脑平衡疗法” 为核心，紧紧围绕补肾填精、充养髓海、强筋壮骨这一根本，同时兼顾健脾益气以资化源，活血通络以畅血行，化痰开窍以醒神机，融补、通、开、固于一体，共奏益脑髓、强平衡、利窍道、复功能之效，充分体现了中医治疗此类痿证（小脑萎缩属“骨痿”、“痿证”范畴）辨证求本、综合施治的学术思想。
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