引 言

历经七载攻坚，中国规模最大、全球样本量最多的慢性乙型肝炎（CHB）临床治愈公益项目——中国CHB临床治愈（珠峰）工程项目传来捷报！此项目在2025年4月底达成3万例患者入组的宏大计划，并超额实现8848例临床治愈的总体目标。那么，“珠峰”项目究竟是如何进行的？项目顺利完成整体目标的关键是什么？临床医生如何解读“珠峰”数据？本刊特联合中国肝炎防治基金会“珠峰”项目管理委员会推出系列专访，以飨读者。

本期受访专家

吕日英教授

贵港市人民医院

对话实录

问题一、请问贵医院是从何时开始参与珠峰项目的？最初是基于怎样的契机和考量加入到这个项目中的？目前本院和本省珠峰项目开展情况如何？

吕日英教授：我们医院是从2020年9月开始加入“珠峰”项目，最初是有一些患者过来门诊咨询CHB临床治愈，他们出于对自身健康的考虑，为了摆脱CHB对于工作、生活的影响，咨询我们医院有没有“珠峰”项目，很想加入到这个项目来。患者要求治愈的意愿很强烈，经常到门诊咨询，甚至远赴北广深追求临床治愈。在了解到患者的需求以后，我主动跟高志良教授联系，高教授团队对我们医院进行了充分的了解和考察以后，我们才有幸能加入到这个项目。

目前广西“珠峰”项目入组患者全国排名第14位，项目医院18家，成功入组910例，治愈294例。我们贵港市人民医院广西排名第一，成功入组360例，治愈133例，治愈率达37%。这些数据还在陆续更新中。

问题二、贵港市人民医院因为项目推进成果突出，曾经获得“优秀增幅医院”荣誉称号，能否跟我们分享一下患者招募、管理方面的经验，采取了哪些具体的策略和方法？

吕日英教授：我们主要采取了以下几个策略：

1.首先，取得医院领导的支持，开设了CHB临床治愈门诊，并且医院公众号上实现预约挂号。

2.扩大宣传：利用医院公众号、科室公众号进行宣传，积极的发布各种CHB临床治愈科普和真实案例，使CHB治愈的理念深入人心。

3.规范治疗：我们组建了CHB临床治愈团队，有专门的CHB临床治愈微信群，建立治愈路线图及随访流程。

4.全程管理：专人负责入组、随访及不良反应管理，定期以线上、线下相给合的方式对患者进行健康宣教，及时更新入组及随访数据。我们还专门制定了医生手册、患者手册，每月收集治愈患者信息，每季度分享优秀治愈病例。

5.医院帮带：与所牵头成立的“桂东南感染性疾病专科联盟”的17家联盟单位进行交流合作，培训更多的医生参与到这个项目来，加强观念，携手共进。

6.开展相关课题研究：总结真实世界CHB临床治愈的探索发现，进行阶段分析，在区内外进行经验分享，推广CHB临床治愈技术。

问题三、贵医院“珠峰”项目整体的治愈占比已经超过30%，您是如何进行患者评估和治疗策略调整，以确定能帮助更多的CHB患者实现临床治愈的？在这个过程中，有没有遇到一些困难或挑战，是如何克服的？

吕日英教授：在患者的治疗过程中，我们对于疗程评估及治疗策略调整有着一套严谨且综合的考量体系。这一体系主要依托国内权威指南、业内专家共识，并结合我们自身长期积累的临床经验，同时积极借鉴高志良教授团队的专业指导。在此基础上，我们会全面结合患者的各项检查报告，进行细致入微的评估，以确保治疗方案的精准性和有效性。

在治疗过程中，我尤为重视 12 周（12W）、24 周（24W）、36 周（36W）、48 周（48W）这几个关键时间节点。每到这些节点，我都会仔细对比患者基线时的HBsAg水平和HBV DNA水平，观察其下降幅度。其中，24 周的检测结果具有重要参考价值，我会根据这一结果及时、科学地调整治疗方案，力求为患者提供最适合的治疗路径。一般来说，12W/24W HBsAg 下降幅度越大，ALT/AST升高是应答良好的重要预测指标。在治疗策略方面，我们采用定目标不定疗程的方式。这种策略为部分患者提供了重启治疗的机会，我们致力于帮助患者尽可能达到临床治愈的目标，让患者重获健康生活。

然而，在实际治疗过程中，我们也面临着诸多挑战。部分患者由于对疾病和治疗方案缺乏足够了解，在治疗过程中配合度不高；一些家属对治疗过程和可能出现的反应存在误解，给予患者的支持不够；此外，干扰素治疗带来的不良反应，不仅让患者身体承受不适，还可能引发心理上的焦虑和不安情绪。

为了有效应对这些问题，我们团队专门组建了专业的随访团队。在随访过程中，随访人员会密切关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。对于不良反应较为严重的患者，必要时会辅助药物治疗，以减轻患者的不适。

同时，我们定期举办患者交流会和义诊活动。在交流会上，邀请已经治愈的患者分享他们的治疗经验和心得，用真实、鲜活的案例鼓舞正在治疗的患者，让他们看到康复的希望，从而更加坚定治疗的决心。对于治疗效果不佳的患者，我们会组织专家团队进行深入分析，查找原因，总结经验教训，并及时调整治疗方案，实施个体化治疗，力求为每一位患者找到最适合他们的治疗方式，提高治疗效果。