橙柿互动 记者 金晶 通讯员 郑莎
最近，浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）风湿免疫科杨科朋主任中医师的诊室里来了一位四年级的男孩，胖乎乎的，身高148cm，体重却有126斤，小小年纪就已经长出了将军肚、双下巴。
说到来风湿免疫科就诊的原因，男孩妈妈有点不好意思：“偶然刷到新闻，说一个小学生胖娃，因为脖子发黑，到医院就诊，竟然查出糖尿病和痛风。当时回头看到我儿子那胖乎乎的样子，就立马坐不住了，想马上来医院看看。”
幸运的是，小男孩没有查出糖尿病，但查出了高尿酸血症，尿酸指标数值高达440 umol/L （同龄孩子尿酸正常值应 ≤357umol/L）。好在发现早，暂时还没有出现临床症状，肾脏功能也没有明显的损伤。
“孩子的妈妈比较细心，早早发现了孩子的问题，现在通过中西医结合的治疗干预，还是能比较快地恢复健康。”杨科朋主任中医师说。
但是，并不是每一个孩子都有这份幸运。
“在过去，痛风是一种中年人的病，但是随着饮食结构和生活方式的改变，临床上儿童痛风病例，已经不是一个罕见的现象。”杨科朋主任中医师去年就接诊了五六位小学生痛风患者。
儿童痛风信号！
家长一定要知晓
“相关研究显示，我国的高尿酸及痛风患者中，18岁-35岁的年轻人群占比高达60%；18岁及以下患者，占到了2%，这个数据触目惊心。”杨科朋主任中医师说，对于儿童（＜15岁）而言，血尿酸水平＞357mmol/L（6mg/dl）称之为高尿酸血症。
随着年龄的增长，血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。痛风就是人体里的血尿酸升高，形成尿酸盐结晶，沉积在关节腔、软组织等，造成多种损害的一类疾病，可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可导致关节破坏、畸形，合并肾功能损害。
“值得注意的是，由于儿童痛风很少出现关节炎、痛风石等表现，家长很难在第一时间发现。”杨科朋主任中医师强调，如果孩子经常喝老火靓汤，又喜欢喝果汁、可乐、奶茶一类的饮品，要在体检中监测尿酸指标，特别是当孩子的关节又红又疼和大脚趾疼的时候，一定要引起重视！
儿童痛风杀手！
鲜榨果汁看上去很美
值得警惕的是，家长们对儿童痛风认识有很大的误区。“首先是很多家长认为儿童新陈代谢快，不会痛风，事实上痛风不分年龄；其次是会把痛风发作看作是生长痛，忽视了身体发出的信号。”杨科朋主任中医师说。
随着医学知识的普及，很多家长都非常清楚吃太多高嘌呤食物会诱发痛风，但事实的真相远非如此简单。
很多家庭认为每天给孩子喝两杯鲜榨果汁有益生长，但杨科朋主任中医师指出，榨汁会分离水果中的糖分、纤维这些抗氧化物维生素，导致膳食纤维和维生素流失，水果中所含的糖变成了能让人发胖的游离糖。通常情况下，果糖在体内会直接产生尿酸，并减少肾尿酸排泄。因此，长期过量饮用鲜榨果汁容易导致尿酸水平升高。
儿童痛风是成人缩小版？
需要注意的是，儿童痛风和成人痛风有不同之处，不是成人的缩小版，不能随意自行服用药物，部分降尿酸药物无儿童适应症。
对于儿童而言，预防要大于治疗。“从预防儿童痛风等角度来看，一是家长要注意儿童的饮食结构，不能让孩子养成一个只吃肉类的坏习惯；二是要让孩子养成每天运动的习惯，有利于体内尿酸排出；三是要少喝饮料多喝水，减少果酸的摄入；四是血尿酸水平与体重指数呈正相关，要保持体重，防止肥胖。”杨科朋主任中医师表示。
“家里的小朋友已经诊断为痛风的家长也不必过分担忧，中医强调‘既病防变’，痛风的中医治疗手段也非常多样。儿童脾的生理机能尚未发育完备，进入胃的饮食受脾的功能影响，脾的功能改善，孩子的痛风症状就能够得到缓解，所以中医通常从健脾利湿的角度入手进行治疗，在痛风的急性期，也会使用部分具有通络止痛、清热退肿效果的药物。”杨科朋主任中医师说，“而家长在治疗期间，也可以通过饮食从旁辅助，比如煮一些山药薏米汤、冬瓜汤等，或者给孩子多吃些猕猴桃、苹果、橙子等水果。此外，穴位贴敷、小儿推拿也能够对痛风的治疗起到帮助，家长可以帮孩子按揉足三里、手三里等穴位进行日常保健。”
据了解，省新华医院风湿免疫科在学科带头人、首届全国名中医范永升教授的带领下，采用中西医结合治疗痛风及高尿酸血症，注重辨证施治，治理过程始终贯穿清热利湿的治法，巧施通络除痹，并兼顾理气和胃，可以避免单一用西药带来的副作用。
责任编辑：金晶 审核：徐芳 冯云浓
琼公网安备 46010802000728号