乙肝能治愈吗？
一直以来，乙肝都是我们的顽固对手。相信您的身边也一定有这样的患者，非常不幸感染病毒，导致了乙型病毒性肝炎。
其实，不止在我们国家，即使是在全世界乙型病毒性肝炎都是很棘手的问题。在全球范围内，感染过乙型肝炎病毒的人可能已经达到了20亿人，而在这些人当中，有2.4亿患者变为了慢性感染者。
而且，每年都会有大约140万人因为乙肝的相关疾病失去生命。
特别是在我们国家，乙肝的感染率并不低，目前能得到的数据显示，我们国家人群当中，乙型肝炎病毒性感染的流行率差不多是5%~6%，也就是说每20个人中就可能有一位是乙肝患者。
估算一下，
这么多患者，他们都能治好吗？
一、很多肝炎治不好。
我们必须面对一个问题，其实感染过乙型肝炎病毒之后，是很难完全治愈的。
曾经有专家点评过，慢性乙肝抗病毒治疗之后，会出现三种情况：
1.乙肝病毒DNA转阴。
2.乙肝病毒e抗原转阴。
3.乙肝病毒表面抗原转阴。
这三种检测结果其实都是我们的目标，只不过第1种结果是最容易达到的，而第3种情况是最难达到的，也是我们一直努力的方向。
仅仅是达到乙肝病毒e抗原转阴，也说明身体对慢性乙肝有免疫力了，病毒可以得到持久抑制，而且肝癌和肝硬化的风险也会降低。
如果能看到乙肝病毒表面抗原也变成阴性，那是最好的结果。
达到表面抗原消失，我们血清中也检测不到乙型肝炎病毒的DNA，这种情况表明病毒在身体中得到基本清除，已经进入了基本治愈的阶段。
对于这种阶段，我们称之为功能性治愈。
在这种状态下，乙肝病毒可以被长期抑制，进而减轻肝脏细胞的损伤，无论是坏死、还是肝脏纤维化，都被有效减低，同时肝脏的衰竭和肝硬化也很少进展。
可以说，功能性治愈就是大多数患者的奋斗目标。
但是功能性治愈和完全治愈，还差多少呢？
差就差在肝脏组织中的cccDNA。
这种物质其实是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，含量其实并不多，但是对乙肝病毒的复制以及感染状态有很重要的意义。
在临床当中我们也认为，只有细胞核内的cccDNA完全被清除，才视为抗病毒治疗的终极目标，也是我们所说的完全治愈。
理论上这种状态是可以达到的，但是在实际的临床工作中，为了达到这一状态，需要花费相当长的治疗时间，而且很多患者是无法达到的，仅仅是成功地达到功能性治愈的目标，就已经很不错了。
那么功能性治愈很容易达到吗？
并不是！情况没有你想象中的那么好。
二、新药bepirovirsen，能让30%患者能达到功能性治愈？
对于大多数患者而言，乙肝病毒都没有办法完全清除，而功能性治愈，也并不是所有患者都能达到的状态。
在以前，只有很少的患者能够达到功能性治愈。
最近有一项新的研究显示，通过一种新药，在治疗24周之后可以达到30%的功能性治愈，这就已经让乙肝患者的治疗前进了一大步。
这种药物是bepirovirsen。它就是治疗乙肝的反义寡核苷酸，在吃药之后会抑制病毒的复制，这类药物也是乙肝患者治疗的一线药物，不过经过研究人员的不断努力，设计出了新的药物bepirovirsen。
而这种药物的作用就非常强，与其他类似的药物相比，不但能减少乙肝病毒的复制，还会抑制乙肝病毒表面抗原的产生，在整体作用下，让功能性治愈更容易。
更重要的是，这种药物无需终身服药，很多患者即使停药效果也都不错。
根据目前披露的报道，接受这类药物治疗之后，每周只需要300毫克，持续24
如果能配合聚乙二醇干扰素，或者其他的靶向免疫疗法，剩下的乙肝患者也可能达到功能性治愈。
但是这种药物什么时候能上市，或者服用他有没有其他问题呢？
其实这种药物也仅仅达到了2B期临床试验，还需要3期临床试验进一步支持。
何时能够在市面上买到，造福广大乙肝患者，还是需要耐心等待的。
总结。
乙型病毒性肝炎想达到完全治愈有可能吗？当然有，但是这种彻底的治愈可能性并不大，很多患者只是达到功能性治愈，就已经很不错了。
但是，真正达到功能性治愈的人又不多，这次所披露的药物能让功能性治愈达到30%，就已经得到大家的青睐了。
希望相关的研究继续进行，让更多的患者可以达到这一状态。
参考文献
[1]Trepo C, et al. Hepatitis B virus infection. Lancet. 2014 Dec 6; 384(9959): 2053-63.
[2]王瑞.慢乙肝临床治愈离我们还有多远[J].开卷有益-求医问药,2021(03):31.
[3]中华医学会健康管理学分会，中华医学会肝病学分会，中华医学会检验医学分会. 病毒性肝炎健康管理专家共识（2021年）. 中华健康管理学杂志，2021，15(04):323-331. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20210531-00305
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