什么药物最伤肝？哪些因素会增加药物性肝损伤的风险？一文说清

相信大家都曾听说过“肝脏若好，人生是彩色的；肝脏不好，则人生便是黑白的。”肝脏作为人体最重要的器官之一，身上肩负着消化和解毒等多个功能。肝脏如果出现了问题，很可能会牵一发而动全身，从而导致各种健康危害，严重时甚至危及生命。

随着处方药和非处方药数量的继续增长，可以用药物治疗的疾病数量也在不断增加。不幸的是，与药物有关的肝毒性的可能性也在增加。尽管如此，只要我们在医生的指导下，认真管理自己的药物，是可以在很大程度上减少药物性肝损伤的风险。接下来，我详细说一说什么药物最伤肝？

什么药物最伤肝？

肝脏是抵御进入体内毒素的第一道防线。它可以在它们到达其他器官并造成伤害之前将它们从血液中去除。但这并不意味着我们的肝脏能够在没有任何不良影响的情况下处理毒素；有些物质会对肝脏造成伤害，在极少数情况下，长期使用药物会导致急性或慢性肝损伤。

在临床上，对乙酰氨基酚这种非处方止痛药物存在于许多不同的口服药物，以及用于缓解肌肉疼痛的乳膏和软膏中。正因为它用途广泛，而且包含在多种不同的药物中，这在无形之中会增加意外过量的风险，以及随后肝损伤的风险。而且，对乙酰氨基酚包含在各种止痛药、退烧药、止咳药、感冒药和抗过敏药，以及助眠药。因为它是临床上最常见的药物成分，所以我们很容易服用比指导量更多的对乙酰氨基酚，并可能导致肝损伤。

此外，用于治疗癫痫的药物譬如苯妥英钠、丙戊酸盐、卡马西平等药物，也与引起药物性肝损伤有关。虽然这些抗癫痫药物可以用于预防癫痫发作，但一般也认为它们控制癫痫症状的同时，也会增加肝损伤的风险。抗生素一般用于治疗感染，也会导致肝损伤的发生。但是在大多数情况下，肝损害是轻微的。

再就是比较常见的用于治疗结核病的药物，比如异烟肼和利福平，也被发现是容易导致药物性肝损伤。因此，对于经常服用这些药物的朋友需要进行监测肝功能，以确保他们的肝酶不会超出正常范围。患有高血脂的朋友应该都知道他汀类药物，它们是治疗高胆固醇的药物是非常常用的处方药。而且，他汀类药物很可能会因为我们长期服用而导致肝酶水平升高，引起肝损伤。庆幸的是，我们发现肝脏轻微损伤后，及时停药后就会自行逆转，更重要的是肝损害不是永久性的。

很多人总认为服用维生素都是安全的，但是目前已知维生素也会导致肝损伤，比如维生素 A。当我们的服用量超过每日推荐摄入量的100倍时，维生素A会导致肝损伤。此外，高剂量的维生素B也可能会导致肝酶水平升高或肝损伤。当然，我们一定要务必注意，在这里未被列出的其他药物或非处方补充剂，做到在服用任何药物或补充剂之前，都应该询问医生的意见。

哪些因素会增加药物性肝损伤的风险？

在临床之中，药物性肝损伤并一定只与药物剂量息息相关，还有很多因素会对其造成深远的影响，比如老年人和儿童作为药物性肝损伤的“常客”，他们因为身体处理药物的方式不同，与年轻人和中年人相比，两者都对药物的剂量和副作用更为敏感。因此，在给儿童或老年人服用药物之前，一定要咨询医生。

同时给药的药物之间的相互作用复杂且具有挑战性，并使肝毒性的风险上升。一般来说，药物可能具有相互的相互作用，使得任何一种药物都会增加另一种药物的肝毒性，比如吡嗪酰胺、异烟肼和利福平具有肝毒性，尤其是异烟肼和利福平的组合比单独使用任何一种药物具有更高的肝毒性。

在大多数研究中，女性出现药物性肝损伤的风险更高。此外，酒精也被认为是药物性肝损伤的危险因素，尤其是长期饮酒，特别是在营养不足的情况下，会减少谷胱甘肽的储存量，使得药物性肝损伤更容易发生。当然，在免疫力低下的情况，药物性肝损伤发生的概率也会有所上升。

最后，不同的人群有着不同的基因，正因为如此，与药物代谢相关的酶和蛋白质的遗传多态性是药物性肝损伤易感性的重要诱发因素。假如亲属服用某种药物发生了肝损伤，则我们发生肝毒性也会有所上升。另一方面，我们自身的疾病状态也会增加药物性肝损伤的风险，比如乙型肝炎、肝硬化等等。

如何预防药物性肝损伤？

鉴于大多数药物的特性，很难预测在治疗过程中谁和何时会出现肝毒性。因此，合理的药物处方是减少药物性肝损伤的关键，特别是对于有风险因素的朋友，譬如老年、合并症、疾病状态、每日药物剂量等。因此，每一个医生在开具处方药物之前必须要考虑每一位患者的综合情况。在某些情况下，药物和补充剂对肝脏的损害是可以避免的。注意了解我们正在服用的药物的潜在风险，即使它们是由医生开出的。

所以对于普通民众而言，我们服用任何药物或补充剂之前，可以做到这些方面，可以有助于我们去避免药物引起的肝损伤。第一，我们应该仅在真正必要时才去服用药物和补充剂（即使是所谓“天然”的）；第二，不要服用超过推荐量的任何药物；第三，仔细阅读药物说明书标签，以确保我们一次服用的药物、乳膏或软膏不超过一种含有对乙酰氨基酚的药物；第四，如果我们患有或曾经患有肝脏疾病或损伤，一定要告知或提醒医生，以调换其他用药方案。

在临床上，服用或过度服用药物或补充剂导致的肝损伤可能是非常难以诊断的。一般来说，药物性肝损伤的症状有很多，比如腹痛和肿胀、发烧黄疸、恶心、呕吐、严重疲劳或困倦等等。当我们在服用某种药物之后，出现上述症状，应该立即停用当前的药物，并立即前往医院检查是否存在药物性肝损伤的情况。

有人说药物性肝损伤，这完全是医生的事情，如果发生就是他们能力不行开错了药物。然而，我想告诉大家的是，这样的想法是非常不可取的。实际上，要想预防药物性肝损伤需要医生和患者都认真参与进来，仅仅只靠一方很难将药物性肝损伤防范于未然。毕竟药物的种类不计其数，即使是医生也无法预防会什么时候，什么人群发生肝损伤。