近日，很多媒体都在报道将医疗健康产业做成我国支柱产业这一论断，这让冷眼想到了房地产变成支柱产业这一极端的例子，以及上个世纪末的教育产业化。按理说，教育、医疗、养老、住房是一国公民的基本需求，应该是政府解决民生的四大基本职能。

    政府通过收税，主要目的就在于做好这些基本工作，让国土上的每个人有尊严地生活，无后顾之忧，发挥自身特长，创造更多知识和财富。如果把这四个方面产业化，作为拉动经济、赚钱牟利的工具，掏空每一个人的口袋，让大家背上沉重的负担，本身就是公共管理的失职。但是目前 ，这种扭曲的征税和公共支出关系，还没有任何好转的迹象，反而愈演愈烈。

    医疗保险和养老保险都社保的两大组成部分，近日，“养老金个人账户空账4.7万亿”， “养老金人均上调5.5%”的消息，让广大工薪阶层压力山大，冷眼在上一篇文章《养老金空账5万亿 没有养命钱  我们都会老做到死》中，已经对养老金亏空的现状和解决办法进行了系统盘点。那么作为社保的另外一部分，医保的是否出现亏空呢？

    冷眼查阅了一些资料，暂时还没有准确的数据，但是医保保险亏空正在成为不争的事实。冷眼一直预言，未来我们的养老、医疗，肯定是指望不上正在强制缴纳的养老金和医保，不管是国家还是个人，通过商业保险，另起炉灶，解决自己的养老和医疗问题，是未来的大趋势不可逆转。

    5月2日，财政部、国家税务总局、保监会发布《关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施的通知》表示，自2017年7月1日起，将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施，个人购买商业健康险将可抵扣个税将推广。

    分析人士认为，此举旨在落实减税新政，为市场主体减负，促进其健康发展。但在冷眼看来，其冠冕堂皇的外表下，掩藏的实质上是医保入不敷出，亏空不断扩大的尴尬。通过减免所得税，大力推广医疗健康商业保险，以解决困扰国人的医疗问题，应该是该政策出台的初衷。

    上述《通知》表示，对个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，扣除限额为2400元/年（200元/月）。单位统一为员工购买符合规定的商业健康保险产品的支出，应分别计入员工个人工资薪金，视同个人购买，按上述限额予以扣除。2400元/年（200元/月）的限额扣除为个人所得税法规定减除费用标准之外的扣除。

    适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人，是指取得工资薪金所得、连续性劳务报酬所得的个人，以及取得个体工商户生产经营所得、对企事业单位的承包承租经营所得的个体工商户业主、个人独资企业投资者、合伙企业合伙人和承包承租经营者。

    专家认为，纳税人在购买此类商业健康险后，可以少缴税，相当于以较低的价格为自己购买一份医疗保险，或者说通过购买此类健康险提高了自己的个税“起征点”。

    专家总是擅长鼓动，会选择性失明。当前通过国家减免个人所得税政策，来引导大家购买商业健康保险，其实就等于承认了实施20多年的医保已经失败，单位和个人每月上缴工资基数的10%左右的资金，基本已经成为沉没成本，付诸东流。医疗要靠自己，不能完全指望医保，也不能指望正负，已经成为《通知》背后的潜台词。

    “鱼有鱼道，虾有虾道，”“树倒猢狲散”，养老金和医保已经不能为大家的未来提供保障了，钱已上缴出去，问题还是要靠自己解决，这就是残酷的现实。

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