[原创] 圆锥马尾综合征？

圆锥的范围界定：圆锥为脊髓在S3节段到脊髓末端之间的部分，这一部分的损伤表现被称为“圆锥综合征”。

马尾的界定：圆锥末端以下的包括终丝在内的所有神经根，相当于在L4以下（包括L4在内）的脊神经根。

马尾综合症：最常见的因素是肿瘤，如室管膜瘤和脂肪瘤、椎间盘脱出和外伤。主要表现随位置高低而有所不同（L4~S5神经根），从下往上可出现的表现有：

1、鞍区感觉障碍（S3~S5神经根）。

2、由鞍区扩散到小腿的感觉障碍（L4~S2神经根）。

3、直肠失禁（S2~S4神经根）。

4、膀胱失禁（S2~S4神经根）。

5、球-门反射消失或减弱。

6、勃起功能障碍（S2~S4神经根）。

7、下肢弛缓性瘫痪（L4~S2经根）和反射消失。

典型的缓慢发病的马尾综合征表现为：起于坐骨神经分布区的根性痛和严重的膀胱痛，在腹压突然增加（如咳嗽和打喷嚏）时加重，随后可发展为从L4平面向下扩散的根性感觉障碍。 马尾的损伤可存在类似于周围神经损伤再生的恢复。 

单纯的圆锥综合征和马尾综合征常均有以下表现：鞍区感觉障碍、膀胱和直肠失禁、球肛门反射减弱或消失、勃起功能障碍。 

当有上述表现而伴有下肢弛缓性瘫痪和肌腱反射消失时，有三种可能：圆锥综合征合并其周围神经根损伤、马尾综合征、圆锥合并马尾损伤。在这种情况下鉴别诊断困难。从圆锥周围的神经根（L3、L4~S5）分布看，如果膝反射（L3）消失，则更可能是圆锥综合征合并周围神经根损伤。如果膝反射存在而跟腱反射消失，则马尾综合征的可能性较大。 

马尾综合征是一种相对罕见的神经疾病，是由马尾的压力引起的，马尾是脊柱底部的一束神经。这种神经束控制着膀胱、肠胃和腿部的功能。我们患者以及患者家属一定要在发现后重视起来，及时就医治疗。