编者按：2025年美国肝病研究协会年会（AASLD 2025）于2025年11月7日至11日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

妊娠这一特殊的生理过程，伴随着免疫系统的动态变化。既往研究表明，非活动期是慢乙肝孕妇最常见的自然史分期，近五分之一的慢乙肝孕妇被归为不确定期。妊娠并发症和不良妊娠结局的风险因自然史分期而异（相关链接）。近期，来自重庆医科大学附属第一医院胡鹏教授团队在AASLD 2025大会摘要中公布的一项研究显示：HBeAg阳性不确定期孕妇在产后更易转为免疫活动期。

研究方法

一项真实世界研究纳入352例慢乙肝孕妇，分析其在妊娠期（248例HBeAg阳性及48例HBeAg阴性）和产后（108例接受短期抗病毒治疗的HBeAg阳性患者和21例HBeAg阴性患者）的自然史动态变化，并评估不同分期患者的肝病进展风险。

研究结果

妊娠期间，免疫耐受期（IT）的患者比例逐渐增加，HBeAg阳性不确定期（IP）和HBeAg阳性免疫活动期（IA）的患者比例逐渐减少。在妊娠晚期，IT期的患者最多（48.7%），其次为HBeAg阳性IP期（24.6%）、HBeAg阳性IA期（9.4%）、非活动性携带者（IC, 9.4%）、HBeAg阴性IP期（7.1%）、HBeAg阴性IA期（0.9%）。

相比HBeAg阳性IP期孕妇，IT期孕妇在产后维持期的累积发生率较高，转为HBeAg阳性IA期的累积发生率显著较低。非活动性携带者孕妇和HBeAg阴性IP期孕妇在产后维持期和转为HBeAg阴性IA期的累积发生率相当（p ＞ 0.05），不同分期的慢乙肝孕妇在产后的肝病进展风险均较低，且无显著差异。

妊娠期间，不同分期慢乙肝孕妇的占比

研究结论

妊娠、短期抗病毒治疗和分娩可能影响HBeAg阳性孕妇的HBV感染自然史，尤其是妊娠24 - 28周的不确定期孕妇。

肝霖君有话说：本研究揭示了妊娠与产后HBV感染自然史转变的动态规律，为优化慢乙肝孕妇的产后管理提供了重要依据。研究发现，HBeAg阳性不确定期孕妇在产后更易转为免疫活动期。先前，该团队的另一项研究表明慢乙肝孕妇在产后出现免疫激活，多数细胞因子、趋化因子水平升高，且在HBeAg阳性孕妇中最为明显。已有研究显示慢乙肝孕妇产后经聚乙二醇干扰素α联合治疗的HBsAg清除率超过40%。这提示该类人群需在产后密切监测，并抓住产后机体免疫激活期给予合理的抗病毒治疗，以获得更好的远期结局。

参考文献：

Tang Q, Hu P. Higher Risk of Postpartum Phase Transition To Immune-Active Among HBeAg-Positive Pregnant Women With Indeterminate Phase[J]. AASLD2025, Abstracts (1156).