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40岁男性头疼,血压超过200,怎么办?医生:这是恶性高血压

这个是认证

康复Therapy

2022-05-19 22:04

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王先生现在40岁了,事业蒸蒸日上,有爱人、有孩子,生活谈不上多富裕,但是很幸福。

再怎么说已经年到40了,感觉身体大不如前,两年前去医院做个体检,发现有高血压的问题。当时,血压高压已经超过了140毫米汞柱,医生建议需要重视,可以考虑用药了,但王先生用了几天感觉自己没什么问题,药就被放下了。

不过最近出了麻烦。

突然有一天,没什么诱因,就感觉头疼头晕得厉害。

那种头疼的感觉有点受不了,甚至可以说疼的天旋地转。

这是咋回事?

其实,王先生对自己的身体还算了解,因为以前有过血压的问题,潜意识告诉他可能是血压不好了,找了一个血压仪,把血压测了一下。

数值却吓了他一跳。

220/140mmHg。

自己以前也有高血压的毛病,但是血压超过了200mmHg,是不是有点太高了?

家属赶紧把他送去了医院,幸亏送得及时,这要是再晚,很有可能造成不堪的后果。

其实,王先生这种情况并不罕见,高血压患者如果控制得不好,很多都会出现类似的问题,我们称之为高血压急症。

为什么会有这种情况存在呢?我们应该怎么办呢?

一、高血压急症。

一提到高血压,大家并不陌生,毕竟高血压的人不在少数。在我国成年人当中,高血压的患病率甚至可以达到25.2%。

换算一下,差不多有2.7亿人存在高血压病,需要重视血压问题。

但是在这些人中,有的人血压控制得不好,由于各种原因没有按时吃药,或者没有监测血压,可能并不知道自己的血压问题有多严重,所以有些人的血压会越来越高。

高到什么程度呢?

如果收缩压超过了200mmHg,舒张压超过120mmHg我们就要严肃对待了,这种情况属于恶性高血压。如果送医院不及时,没有接受治疗,那么可能在短期内高血压就会夺走病人的生命。

因为血压的瞬间变化,会让全身的微循环受到很大的冲击。在这种高压力下,微小的血管,比如:肾脏的血管或者大脑中的微血管,都会出现不同程度的损伤。

如果这些血管损伤会出现什么结果呢?答案很显然,要么是肾脏衰竭,要么是脑出血发作。

当然如果血压没有高到这种程度,仅仅是在短时间内迅速度升高,也会出现一系列的症状,可能达不到恶性高血压的状况,但是仍然被称为高血压急症,需要认真对待。

这种血压的急剧升高,不但会造成器官损伤,也可能使原来的器官功能受损进一步加重,比如:肺水肿、主动脉夹层等,无论如何都需要积极处理,千万不能放松警惕。

很多患者发病的时候都会有所表现,比如:在血压突然升高的时候有癫痫发作,意识也会出现问题,有的人会昏迷过去,有的人直接无法叫醒。

当然更多的人会表现为血管痉挛,出现头晕、头痛的症状。

在所有高血压患者当中,每一个人都有变为高血压急症的可能,在所有患者当中,变为高血压急症的可能性达到1%~2%。

看似1%并不多,但是要知道,高血压患者差不多是2.7亿人,这么算一下,高血压急症的发病数量可不少。

二、为什么会这样?

高血压本身并不是绝症,只要控制得好,很多高血压患者一生都挺平稳的。

但是,为什么会有患者变为高血压急症呢?其实这要考虑到血压的控制情况,或者有没有其他诱发血压升高的原因,比如:

  • 1.停用降压药。
  • 2.急性感染。
  • 3.急性尿潴留。
  • 4.惊吓。

这些其实是血压控制不好的一些诱因,可以让血压在短时间内快速升高,造成高血压急症的问题。

在诸多原因当中,最重要的是第一条,我们在使用降压药的时候千万不要随意停药,如果突然停药反而可能导致血压增高,甚至危及生命。

所以说,药不能停。

可是,出现这种情况,应该怎么办呢?

三、送医院。

如果发现血压在短时间内出现了很大的波动或者有突然增高的趋势,应该赶紧去医院,千万不要随便判断,要是延误病情,可就麻烦了。

有研究显示在急性发作期,患者的死亡率就已经达到了6.9%,而且即使入院治疗,出院后患者再次因血压问题,需要返回医院接受治疗的可能性,也达到了25%。

所以如何应对这一问题,挺重要的。

  • 1.打电话。

对于大多数患者而言,意识到自己情况不好的时候,千万别硬挺着,一定要拿起电话或者呼叫身边的人,帮忙联系120,救护车来得越快,生存的希望越大。

  • 2.先别动。

很多患者发病的时候,因为血压的急剧升高会出现头疼头晕的表现,当然也有可能感觉烦躁胸闷、呼吸困难。但是,无论何种表现,都建议赶紧躺下来,先不要动,以免让血压波动更大。

  • 3.降压药。

血压突然增高怎么办?肯定是要想办法降下来的,如果出现了高血压急症,在早期需要注意的是,降压的同时不要降得太快,否则器官灌注不足,缺血也是很麻烦的。

所以,很多医生都建议应用静脉降压药物,因为这种药物起效比较快,而且可以有效控制输入速度,能够快速而平稳地降压。

如果没有建立静脉通路的条件,也可以应用速效或者短效的降压药物,比如:经典的钙通道阻滞剂——硝苯地平,帮助控制血压,这个时候吃长效药物就没什么太大作用了。

总结。

血压突然升高,一定要小心,这可能是高血压急症。

一定要重视血压,别不拿血压问题当回事,否则真的追悔莫及。

即使平时没什么症状也要定期监测血压,积极控制血压,避免类似的不健康事件发生。

参考文献

[1]杨军,武军元,何新华.中国高血压急症诊治规范[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(05):427-433+441.

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