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让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

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孟大夫健康之家

2021-12-30 19:24

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对于绝大多数的糖尿病患者来说,治疗效果是最重要的,由于糖尿病是一种慢性疾病,需要长期服用药物控制血糖来实现健康。一旦血糖控制不理想,就会引起其他并发症,严重危及生命,另外约有85%-90%的糖尿病人群伴有不同程度的心血管疾病。

科学研究证实长期高血糖状态会引起心率失常,心绞痛和心肌梗死,主要是因为高血糖易导致心血管病变,加剧冠状动脉粥样硬化程度。那么究竟服用什么药物能使得心血管获益,重拾或改善健康呢?本文详细说明。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

一、引起糖尿病的原因

1. 遗传因素。科学证实糖尿病与遗传有一定的关系,如果父母都患有糖尿病,那么子女患糖尿病的风险要远远高于正常人。其次遗传因素在糖尿病的发病中发挥着重要作用,易感性涉及多个遗传因子,最终与生活环境因素相互作用产生疾病。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. 细菌侵入。人一旦处于免疫力下降的状态,病毒病菌很容易侵入人体造成机会性感染,细菌进入人体血液中不能有效消灭会引起血管功能下降,易造成糖尿病。因此平时一定要加强个人卫生情况,积极做好勤通风,勤洗衣物和勤洗澡等工作

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3. 长期熬夜。长期熬夜是造成糖尿病的主要原因,个体长期处于熬夜状态,人的精神状态会严重下降,严重影响白天工作。另外熬夜会使得血液新陈代谢能力下降,可能造成血管堵塞或破裂,最终形成糖尿病。建议要保持良好的作息时间,做到早睡早起,保证充足的睡眠。

4. 酗酒抽烟。烟和酒含有大量有害的物质,进入人体后容易对血管和神经产生一定的副作用。经常性的抽烟和喝酒会加剧血管和神经病变,最终导致糖尿病的发生,另外多数高血糖人群都伴有不同程度的心血管疾病。因此要戒烟戒酒,保持心情舒畅,多去户外呼吸新鲜空气。

二、主要症状

1. 容易饥饿。糖尿病早期的患者容易出现饥饿,好食等情况,主要是因为体内的糖分过多的随尿液排出体外,剩余的糖分不足以维持人一天的能量。因此患者会有吃不饱,吃得多的情况,即使吃的东西很多,也会很快感到饥饿。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. 易疲劳。患者经常感到身体疲劳乏力,是因为人体对葡萄糖的摄入和利用出现异常,最终导致营养物质不能够有效被吸收和转化,致使人体出现电解质紊乱,引起糖尿病患者出现精神萎靡,劳累的情况。这一情况长期得不到治疗和改善,还会引起其他疾病

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3. 四肢麻木。糖尿病患者长期血糖控制不理想,会引起周围神经病变,最终出现四肢麻木,下肢冰冷的情况。一般而言到了晚上症状表现尤为明显,严重影响患者的生活质量,疾病发展到后期有可能会影响个体行为能力。比如无法行走和抬腿

4. 血压高早期糖尿病人血糖处于一个不稳定的状态,血糖异常会引起血压升高造成高血压现象。另外受到情绪的刺激,同样会使得人的血糖和血压发生变化,最终形成糖尿病。不过长期高血压还有可能是其他疾病的信号,因此要引起足够的重视。

三、对心血管的具体危害

糖尿病对于心血管的危害非常的大,可能会造成冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏植物神经病变,还有糖尿病性心肌病变。同时还会伴有其他严重的疾病。因此必须要积极采取治疗措施,减少对心脏的危害程度,降低死亡事件的发生。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

1. 冠心病。冠心病早期并无任何症状,可能因剧烈运动或过度劳累后会有一定程度的心绞痛现象,一般情况下只需休息片刻即可缓解。病情发展到了中期,患者会有明显的胸痛,胸部压迫感和呼吸短促等情况,患者必须要依靠药物才能缓解病症。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. 心脏植物神经病变。它是一种心脏神经性的疾病,主要临床症状表现为心前区疼痛,心慌心悸,气短,乏力和头晕等情况。出现以上症状的患者必须要高度怀疑是否患上心脏病,应立即去专业医院做心电图检查明确自身病情。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

3. 糖尿病心肌病变。糖尿病心肌病变主要见于成年二型糖尿病患者,不同年龄和病情的患者其症状表现不一。主要包括心力衰竭,心律失常和心绞痛等等。其中高血压和高血脂是影响心肌病变的两个重要因素。所以应采取合理治疗措施减少致病因素。

四、怎么治疗

1. 药物治疗。药物治疗包括口服药物和注射药物两种。不同药物治疗针对不同疾病程度的患者。目前口服降糖药物有促胰岛素分泌剂,非促胰岛素分泌剂,DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂等。注射制剂有胰岛素,胰高血糖素样多肽-1受体激动剂等。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. 营养治疗。营养治疗属于基础治疗范围,主要是帮助糖尿病患者建立科学合理的营养计划,通过饮食和运动辅助治疗,提高患者的免疫力和抵抗力,从而改善疾病状况。同时又保证了人体每日所需的营养给予。

3. 手术治疗。手术治疗针对年龄超过18周岁以上的人群,主要治疗方式为代谢手术。手术后患者需要经过各种药物治疗和生活干预才能维持正常血糖。无论是糖尿病患者都需进行术前评估,以确保手术顺利完成。

五、哪几种药物对心血管好?

1. 二甲双胍。二甲双胍是一种治疗二型糖尿病的一线药物,对体重超标的患者有着显著的治疗效果。它与胰岛素合用,能够有效防止低血糖的发生。另外科学研究发现禁食状态下服用二甲双胍可以明显抑制肿瘤的生长。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

长期服用二甲双胍可以有效地降低人体内胆固醇的含量,起到减脂减重的作用。同时还有利于血管的健康,减少冠状动脉粥样硬化的程度。因此它有助于降低冠心病,心绞痛和心肌梗死等心血管疾病。前提是要合理规律用药。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. SGLT2抑制剂。它属于一种新型抗糖尿病的药物,可以抑制肾脏对葡萄糖的重度吸收,促进糖分排泄从而实现降低血糖。该类降糖药可分布在人全身各个器官,且副作用相对较小,不易发生低血糖事件。因此对糖尿病患者的治疗十分有利。

SGLT2抑制剂代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。以上药物除了有降低血糖的功能外,还有减轻体重,降血压,保护心血管和肾脏的作用。尤其是恩格列净对心血管十分有益。不过重度肾损害的人群应禁用。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

3. GLP-1受体阻滞剂。它主要通过激动GLP-1受体而发挥良好的降糖作用。其增强胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素分泌和控制人的食欲达到减少进食量,从而实现降低血糖。常见的GLP-1受体阻滞剂包括贝纳鲁肽,利拉鲁肽和度拉糖肽等等

GLP-1受体阻滞剂不仅有着不错的降低血糖的作用,而且能进一步防止心脑血管病变,减少心血管疾病的产生。不过不当的服药会引起身体不适。比如恶心呕吐,食欲减退,疲劳等。患者应在医师的具体指导下规律用药。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

总之糖尿病与心血管疾病有着很大的关系,糖友除了要控制血糖外,还需要注意个人是否有高血压和高血脂的情况,同时要定期做心脏检查,预防出现心血管病变。糖尿病性心脏病具有发病率高,发病时间早,治疗难度大等特点,提高疾病预防意识是关键

六、我国糖尿病人生存情况

每年的11月14日是国际糖尿病日。目前根据权威的数据显示,我国糖尿病患者人数高达1.4亿。另外这一数字还在不断地不断地增长之中,严重危险到公民的健康生活。过去十年国内20岁-75岁的人群,糖尿病从原有的2500万人暴涨到了约1亿人

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

导致患病人口剧增的主要因素是生活条件的改善。人们的生活方式和饮食习惯发生了翻天覆地的变化,不再是依靠单一的方式生活生产,同时其他生活环境因素也加剧了糖尿病的患病比例。此外仍有部分的居民并不知晓自己已患上糖尿病。

虽然糖尿病是一种可防可控可治的慢性疾病但是我国总体上治疗效果并不理想。以二型糖尿病为例,二型糖尿病的血糖达标率仅为1/3,而血糖血脂和血压综合达标率不到6%,约有80%以上的糖尿病患者合并其他并发症,随时都有死亡的风险。

七、怎么远离糖尿病

1. 良好起居。健康起居是预防糖尿病最好的方式。努力营造一个良好的睡眠环境,睡前不玩电子产品,不剧烈运动,保证充足的睡眠等。另外睡前不过度思考工作琐事,做到按时睡觉。高质量的睡眠能促进人体新陈代谢能力,起到积极预防作用。

让糖尿病患者心血管获益,应当选择什么药?

2. 积极运动。肥胖是引起糖尿病的罪魁祸首。因此积极参加体育锻炼有助于减脂减重,起到降低糖尿病的发生。平时应多参加一些有氧活动,比如跳绳,慢跑,散步,游泳,太极拳,广场舞和羽毛球。另外严重疾病的患者应在家属的陪同下进行锻炼。

3. 饮食科学。绝大多数的糖尿病患者都存在饮食不当的行为,这对健康极其不利。建议多吃新鲜的水果和蔬菜,及时补充人体所需的各种维生素和矿物质,对于预防和改善糖尿病有一定的好处。比如空心菜,圆白菜,豌豆,苹果,橙和葡萄等。

4. 学习糖尿病知识。积极学习糖尿病知识是预防糖尿病的一种良好途径,通过正规的健康讲座可了解关于疾病的相关知识,潜移默化的起到了教育作用。对于糖尿病病友治疗疾病和提高生活质量有着现实意义。

总结

心血管疾病已经成为我国国民健康的头号杀手。其中不良的生活习惯和饮食习惯是最主要的致病原因,想要远离糖尿病必须要从以上几点着手,建立有规律的作息时间和科学饮食结构,同时加强体育锻炼,提高个人免疫力和抵抗力,减少并发症的发生。

二甲双胍和GLP-1RA 受体激动剂等是目前最常见的治疗糖尿病的药物。两种药物不仅有显著的降糖作用,而且还能够保护心血管,促进心脏健康。但是服药期间一定要注意药物的不良反应,多观察身体变化,根据实际情况合理增添药剂,排除不确定风险

# 糖尿病
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