"做种植牙前是否需要拔除坏牙，并非绝对答案，核心取决于坏牙的 “可保留价值”，需通过专业检查综合判断，而非盲目拔牙。​

首先，必须拔牙的情况占多数：若坏牙已严重龋坏至牙根，根管系统完全破坏无法修复；或因牙周病导致牙根周围牙槽骨吸收超过 1/2，牙齿松动度达三度；又或是外伤造成牙根横断、纵裂，这类牙齿已失去支撑功能，还可能成为感染源，直接影响种植体与颌骨的结合，必须先拔除。拔牙后需等待 1-3 个月，让牙槽骨完成初步愈合，形成稳定的种植床，再进行种植体植入。​

其次，可保留坏牙的特殊情况：若坏牙牙根长度充足、粗细均匀，且牙槽骨吸收不明显，通过根管治疗可彻底清除感染，同时牙周状况良好，这类牙根可保留。医生会在健康牙根上进行桩核冠修复，或结合种植牙进行联合修复，既能减少创伤，又能保留天然牙的生理功能。​

需要注意的是，是否拔牙不能自行判断，需医生通过口腔 CT、X 光片等影像学检查，评估牙根状态、牙槽骨条件及感染情况。若坏牙存在急性炎症，需先通过药物或根管治疗控制炎症，再考虑拔牙或修复，避免感染扩散影响种植牙成功率。总之，拔牙的核心是为种植牙创造健康稳定的口腔环境，而非单纯 “一刀切”。"