“珠峰”项目安徽实践：李家斌教授解析慢乙肝临床治愈成果的标准化复制与创新突破

引 言

历经七载攻坚，中国规模最大、全球样本量最多的慢性乙型肝炎（CHB）临床治愈公益项目——中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目传来捷报！此项目在2025年4月底达成3万例患者入组的宏大计划，并超额实现8848例临床治愈的总体目标。那么，“珠峰”项目究竟是如何进行的？项目顺利完成整体目标的关键是什么？临床医生如何解读“珠峰”数据？本刊特联合中国肝炎防治基金会“珠峰”项目管理委员会推出系列专访，以飨读者。

本期受访专家

李家斌教授

安徽医科大学第一附属医院   

对话实录

问题一、请您分享一下贵院加入“珠峰”项目的契机和考量，以及目前“珠峰”项目在安徽省开展情况。同时，结合您在“珠峰”和“双子座”项目的经验，您如何看现有 CHB（慢性乙型肝炎）治疗策略优化？

李家斌教授：“珠峰”项目是中国肝炎防治基金会发起的CHB临床治愈项目，2018年5月6日项目在安徽省启动。加入该项目，我们的考量主要是基于以下两点：

第一，WHO提出2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害，CHB是病毒性肝炎的一种，要想消除病毒性肝炎须要达到临床治愈。

第二，在安徽乃至全国范围内，慢性乙型肝炎（CHB）始终是严重威胁民众身体健康的重大传染性疾病。若患者未能接受规范治疗，极有可能逐步发展为肝硬化，甚至罹患肝癌，严重危及生命健康。而参与“珠峰”项目，正是为了进一步推动 CHB 治疗的规范化进程，从源头上降低肝硬化、肝癌的发生风险，切实提高患者的生存质量与健康水平。

项目启动以来，安徽省共有13家医院参加，安徽医科大学第一附属医院（以下简称“安医大一附院”）是基地医院。安徽省共完成入组1,473例，截止2025年4月，已有585例达到临床治愈；其中安医大一附院在“珠峰”项目中有效入组848例，实现临床治愈421例，临床治愈率接近50%。

“珠峰”项目聚焦于 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）水平＜1,500 IU/mL 的患者群体，致力于探索这一人群的治疗策略与临床治愈路径。然而，对于 HBsAg＞1,500 IU/mL 的患者而言，他们的治疗需求同样不容忽视。这类患者往往病情更为复杂，治疗难度也相对较大。鉴于此，我们团队携手全国多位权威专家，共同发起了针对 HBsAg＞1,500 IU/mL 且 HBeAg 阳性或阴性的患者的专项研究项目——“双子座”项目。该项目于 2022 年正式启动，目前已成功入组 1,500 例符合条件的患者。项目主要观察此类难治患者如何实现临床治愈，有哪些指标可预测临床治愈；以及即使达不到临床治愈，如何通过治疗由非优势人群转化为优势人群，为将来的临床治愈做好准备。

问题二、随着CHB临床治愈临床证据逐渐丰富，如何以更规范、高效的方式，让更多 CHB 患者从中获益并实现临床治愈，成为当前的重要课题。在这方面，我们开展了哪些具体工作？

李家斌教授：自项目开展以来，我们在临床实践中积累了大量宝贵经验，对各项治疗指标进行了优化完善。基于此，我们携手高志良教授，于 2022 年 10 月 18 日在全国范围内率先开设了CHB临床治愈（咨询）门诊。

门诊开诊以来，我们主要依托“珠峰”项目、“双子座”项目等积累的丰富经验，为患者量身定制优化治疗方案，助力更多患者实现临床治愈。以往一些患者认为自己不需要治疗，通过咨询，患者实现了规范化治疗。其中，一部分患者成功达到临床治愈，摆脱了疾病的困扰；另一部分患者虽未能实现临床治愈，但通过规范化治疗，有效降低了肝硬化、肝癌的发生风险。由此可见，开设 CHB 临床治愈咨询门诊意义重大，为患者带来了实实在在的益处。

问题三、作为安徽省“珠峰”项目的基地医院，您认为未来我们应采取哪些举措，以更有效地推动“珠峰”项目成果在CHB临床诊疗中的落地应用？

李家斌教授：“珠峰”项目我院入组848例，达到临床治愈421例，这一成果无疑彰显了项目在临床治疗中的显著成效。为了让更多患者受益于“珠峰”项目的成功经验，我们深知加强临床医生培训、规范治疗方案的重要性。为此，我们计划借助媒体宣传的广泛影响力，以及继续教育项目的深入开展，向更多临床医生，特别是感染科、肝病科医生，传递“珠峰”项目的先进理念与规范治疗流程。

接下来，我们将在安徽地区积极组织继续教育课程、学术年会等活动，搭建起学术交流与经验分享的平台，让更多医生有机会接受系统培训，掌握前沿的治疗技术与方法。我们坚信，通过这些努力，能够推动更多医生在实际诊疗中运用“珠峰”项目的成果，为更多 CHB 患者带来临床治愈的希望。

问题四、对于年轻医生和科研工作者，您对他们投身CHB临床治愈工作有什么建议和期望？

李家斌教授：临床医学本质上是一门经验驱动的学科，在CHB治疗领域，干扰素虽可能引发一些不良反应，但对于具备治疗优势的 CHB 患者群体而言，联合核苷（酸）类似物进行治疗，是帮助他们实现临床治愈的有效途径。年轻医生由于临床经验相对匮乏，面对干扰素这类药物时往往心存顾虑，部分年轻医生因缺乏正确处理干扰素不良反应的实践经验，进而不敢为患者使用干扰素，这无疑限制了患者的治疗选择。

为了打破这一困境，我们希望通过“传帮带”的模式，让资深专家将丰富的临床经验毫无保留地传授给年轻医生。同时，积极开展继续教育课程和学术会议，为年轻医生搭建学习交流的平台，让他们系统学习干扰素治疗的相关知识，掌握不良反应的应对策略。通过这些举措，切实提高年轻医生的临床技能和诊疗水平，使他们能够更加自信、专业地为更多 CHB 患者提供精准、有效的治疗方案，助力患者早日实现临床治愈。