郭德尚：恶性心包积液的中医治疗原则

中医认为，肿瘤性心包积液是一种患者全身正气虚 损，痰浊、水饮和瘀血蕴积于局部的病证，温阳利 水、益气活血是其基本治法。病因治疗为心包积液治疗的关键，现代医学认为，恶性心包 积液多由恶性肿瘤转移累及心包，阻塞淋巴管、静 脉，导致回流障碍，体液渗出超过常量，或因伴随 新生血管再生，其内皮细胞基底膜不完整，毛细血 管渗出显著增加，超过心包对体液的吸收。中药在 抗肿瘤方面有较好疗效，心包腔内中药注射治疗有 助于提高心包腔内药物浓度，使其与病变部位充分 接触，可增加疗效。

中医学认为，心包积液属于痰饮凝集于心之 “心水”范畴，为五脏功能失调、气血水停聚于心 包所致。整体治疗当从痰饮着手，五脏同调，寒热 并用，气、血、水共治，汗、利、下三法联用以祛 邪外出 ; 根据心包积液漏出液和渗出液性质不同和 量的大小而采用分液论治的方法 ; 在中医整体辨证 论治和分液论治的基础上，明确病因也是治疗的关 键环节。将辨证论治与辨病用药相结合的病证结合 治疗即借助于现代药理的研究成果来指导用药，有 利于增强疗效、缓解症状和改善预后。