帕金森需要与哪些疾病有相似临床症状？一定要进行鉴别诊断

我们知道，帕金森病的常见临床表现是震颤，但是这并不是帕金森病的特异性表现，某些其它神经系统疾病也会出现震颤的症状，这就需要医师在对患者进行诊断时需要和其它疾病相鉴别，以下是需要和帕金森鉴别的一些疾病。

1.与继发性震颤麻痹综合征相鉴别

(1)脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗死或急性脑卒中之后，有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等，颅脑CT检查有助诊断。

(2)脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史，见于任何年龄，常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛)，皮脂溢出，流涎增多。

(3)药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史，在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的，停药后症状消失。

(4)中毒性震颤麻痹综合征:主要依据中毒病诊断，如病前有一氧化碳中毒等病史。

2.与各种原因引起的震颤相鉴别

(1)特发性震颤:震颤虽与本病相似，但无肌强直与运动徐缓症状，可有家族遗传史，病程良性，少数或可演变成震颤麻痹。

(2)老年性震颤:见于老年人，震颤细而快，于随意运动时出现，无肌强直。

(3)癔症性震颤:病前有精神因素，震颤的形式、幅度及速度多变，注意力集中时加重，并有癔症的其他表现。

(4)脑炎后震颤麻痹综合征过去有脑炎病史，常见动眼危象，皮脂溢出及流涎增多。

(5)见于腔隙状态的血管性震颤麻痹综合征是由纹状体内的腔隙中风所引起。以步态障碍为突出，可有痴呆和锥体束征，而震颤、运动徐缓少见，可由MRI或CT扫描得以确诊。

(6)由颅脑损伤、肿瘤和中毒引起者，可根据有关病史及检查发现而做出诊断。

(7)有基底节钙化者须查明引起钙化的原因。基底节钙化者未必都出现震颤麻痹症状。

(8)酒精中毒、焦虑症及甲状腺功能亢进的震颤，根据病史，不难识别。

3.与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别如肝豆状核变性，原发性直立性低血压，小脑脑桥橄榄萎缩症等。

这些疾病除有震颤麻痹症状外，还具有各种疾病相应的其他神经症状，如小脑症状、锥体束征、眼肌麻痹、不自主动作、直立性低血压、运动神经元病及痴呆等。

由上可知，与帕金森病有相似临床症状的疾病有继发性震颤麻痹综合征、家族遗传性特发性震颤、老年性震颤以及某些神经系统病变而出现的震颤等，所以医师在对患者进行诊断时要仔细询问患者的病史，必要时还要做一些相关检查来辅助诊断。