室性期前收缩（简称室早）是最常见的心律失常之一。研究发现，在动态心电图中，有高达40%-75%的正常人群会发生室早，并且高龄、合并结构性心脏病、高血压等人群中，室早的发生率更高。虽然室早这么常见，但是也不必过于担心，因为很多正常人群的偶尔早搏不一定是心脏病的临床表现。一旦心电图发现异常，一定要高度重视，尽可能查明原因，根据情况及时应对。那么关于是否早，这些问题需要及时知晓。
一、室早的症状有哪些？
大多数患者无明显症状，而是在体检或其他原因就诊时发现的。一般来说，偶发性室早不会有明显的症状，但室早频繁出现或者持续存在时，可能会出现心慌、心悸、心跳感觉、心脏感觉突然停顿一下等等症状。由于心室的主要功能是将血液泵出输送到全身各个器官，因此频发的室早除了会使患者感觉到明显的不适，影响生活质量之外，更主要的是长期的心脏收缩节律异常可能会影响心室结构和心脏功能，导致心功能下降。
二、室早的诱因是什么？
按病因分类，室性早搏主要分为功能性室早和器质性室早、药物诱导性室早这几类。
功能性室性早搏：主要是不良因素诱发导致的，如喝咖啡、感冒、疲倦、激动、兴奋等。这种情况无需药物治疗，只要避开诱发因素就行。
器质性室性早搏：主要由低钾和低镁血症、贫血、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病等引起，明确病因，针对病因治疗、服用抗心律失常药物治疗。完全可以治愈。
药物诱导性室早：部分药物都有可能导致心律失常。比如：抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗菌素等。
三、室早怎么应对？
对于室早的应对和治疗，主要根据患者的实际情况（有无器质性疾病，有无明显的症状，早搏的频次这三个治疗的指征）采取不同的应对措施：
1.若没有器质性疾病，也没有明显不适的症状，早搏的频次也不高的患者可不予药物治疗,但是需要注意改善不良的生活习惯。
①消除思想顾虑，保持心情开朗，这是室性早搏的预防非常重要的一点。避免过度兴奋或忧伤。情绪的波动容易诱发早搏的发生。
②要保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，注意休息，晚上宜早睡，保证大脑皮层能得到充分休息，避免心肌兴奋增高而诱发早搏。
③在饮食上应注意：不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。
④定期到医院体检，一旦发现心悸、漏跳等情况要及时治疗。
2.如果存在器质性疾病，频发的早搏引起乏力、头晕等各种不适症状甚至导致心绞痛或心力衰竭,这一部分人则要积极采用药物，对症治疗。
如果室早发生的频次很高，首先是寻找病因，比如是甲亢的话，需要控制甲状腺疾病的药物，瓣膜病的话，可能要做手术，解决瓣膜异常。如果是冠心病的话，则要积极配合去疏通血管。
一般情况下，药物治疗是解决早搏问题的通用方法。目前抗心律失常药物主要有三类，其中室早的治疗药物主要是Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物，Ⅰ类最常见的是普罗帕酮、莫雷西嗪，Ⅲ类药物常用到胺碘酮、伟特盐酸索他洛尔片。Ⅱ类药物仅作为抗早搏的辅助药物。根据 FDA 建议，有器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭 ）的患者不适合Ⅰ类抗心律失常药物，因此对于室早的治疗主要的选择是Ⅲ类抗心律失常药物。
目前最常用的Ⅲ类抗心律失常药物是胺碘酮，但由于胺碘酮心外毒副作用发生率高，限制了其长期应用；伊布利特作为国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。而伟特盐酸索他洛尔，作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物，同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用，既有口服制剂又有静脉制剂，适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动、心房颤动、窦性心律维持等，而且伟特盐酸索他洛尔的长期用药安全性良好，对孕妇和儿童也适用，因此其在国内外多版文献中均受推荐，是最典型的一线治疗用药。
对于症状比较严重、室早频繁发作且经药物治疗控制无效的患者可以考虑消融治疗。消融治疗即导管消融术进行根治，通常可以精确找到引起室早的兴奋点。然后通过放电去除兴奋点。消融治疗能够比较明显地改善症状，降低恶性心律失常发生的风险，从而减少患者发生严重的心脏问题。
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