在源远流长的中医体系中,一直有经方派与时方派之分。简言之,经方派以六经辨证为纲,善用《伤寒杂病论》所载古方;时方派则以脏腑辨证为本,多取后世医家所创之方。
然而,在真正的中医临床与方剂体系中,二者并无严格界限。方无高下,效者为良。只要辨证精准、切中病机、奏效显著,便是良方。今天要介绍的这张方——七福饮,并非仲景所传,而是一张凝聚了后世医家临证智慧的经典时方。虽非经方,但其益智安神、补养脑髓之功,却常能在一些疑难症候中显现卓效,尤其适合以“髓海不足”为核心病机的病症。
七福饮原方由熟地、人参、炙甘草、远志、当归、白术、酸枣仁等组成,功在益气养血、宁心安神。李俊才医师在临床实践中,常以此方为基础,针对“肾精亏虚、髓海失养”所致之证进行灵活化裁,用于调理小脑萎缩这类病程缠绵、病位在脑的病症,每获良效。

曾有一例年近七旬男性患者,主诉行走不稳、动作迟缓、言语欠清已一年余,伴见头晕目眩、记忆减退、精神疲惫,稍劳即加重。平素畏寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,大便易溏。诊见面色㿠白、神疲倦怠,舌质淡胖有齿痕、苔薄白滑,脉沉细无力、两尺尤甚。此显系肾精亏耗,髓海不充,脑失所养之象。肾藏精,精生髓,髓聚于脑,肾精不足则髓海空虚,脑窍失养,故见平衡失司、肢体失用、智能减退诸症。
李俊才医师辨其证属“髓海不足”,立“补肾填精、益气养血、强髓益脑”之法,予益脑平衡疗法调治。处方如下:熟地黄、当归、人参、白术、炙甘草、酸枣仁、远志、鹿角胶、龟板胶、阿胶。
患者服药一段时间后,自觉步履较前平稳,头晕减轻,精神渐振,夜间安寐,言语较前清晰。原方继进,随证略作加减。
经系统调治后,患者行走能力明显改善,动作协调性提升,头晕罕见发作,记忆力与反应力亦有恢复,生活质量显著提高。随访数月,情况平稳。

从中医理论来看,小脑萎缩一症并非孤立之疾,而是全身机能失调在脑部的反映,尤与肾、脾、心三脏密切相关。肾精亏虚为其根本,“脑为髓之海”,髓海空虚,则脑失所养,功能衰退,表现为平衡障碍、动作失调、眩晕健忘等症。常见于年高体弱、久病耗损或先天不足之人。
本例所用之方,实为七福饮加味而成。原方补益气血、安神定志,在此基础上加入鹿角胶、龟板胶、阿胶三味血肉有情之品,峻补精血、充养髓海。其中,熟地黄、龟板胶滋阴填精、益髓补脑;鹿角胶温肾助阳、益精养血,二者配合,阴阳并补,精血同调;阿胶补血润燥,助诸药滋养脑窍。人参、白术、炙甘草健脾益气,以资气血生化之源;当归养血和血,助精血互生;酸枣仁、远志宁心安神、交通心肾,既可安神定志,又能引药入心脑,使神机得养。
全方共奏补肾填精、益气养血、强髓益脑之效,通过充养髓海、调和脏腑,改善脑窍失养所致之种种功能失调,体现了中医“从肾论治脑病”与“精血互生、脑髓同源”的临证智慧。



