[原创] 益脑补髓汤：中医视角下的小脑萎缩调治之道

益脑补髓汤：中医视角下的小脑萎缩调治之道

北京唐仁堂李艳波主任的诊案中，有一册泛黄的笔记本格外醒目，上面密密麻麻记录着三十年来调治脑髓疾病的临证思考。面对小脑萎缩患者"但求缓解症状"的恳切诉求，李艳波总会在脉枕旁多备一盏茶，用温热的药香安抚那些被病程消磨的期盼。益脑补髓汤的组方思路，便是在这样的医患对话中逐渐成形。

一、在升降出入间寻生机

晨起头晕、午后加重的特殊规律，常令患者陷入"越休息越昏沉"的困境。李艳波从《内经》"清阳实四肢"的论述中获得启发，发现这类患者的病机核心在于"清气不升，浊阴不降"。益脑补髓汤中，桂枝配伍葛根升发清阳，半夏协同枳壳通降浊阴，看似平常的药材组合，实暗合人体气机周流的自然法则。

曾有位教师患者自述头部怕热却足膝畏寒，服用常规补益剂后反增口干便秘。李艳波辨为"上热下寒兼中焦痞结"，在益脑补髓汤基础上加吴茱萸温下、黄连清上，佐以砂仁运转中焦。月余后患者头重脚轻感减轻，晨起能自行梳洗的细微改变，恰印证了"六腑以通为补"的治疗智慧。

二、从脾胃根基养脑髓

李艳波诊脉时总会特别留意右手关部，此处候的是脾胃之气。她发现小脑萎缩患者多伴有食少纳呆、大便不调的脾胃症状，这与《脾胃论》"百病皆由脾胃衰而生"的论述不谋而合。益脑补髓汤中，党参、白术与陈皮、木香的配伍颇具深意：补而不滞的组方思路，既修复中焦化源，又保持气机灵动。

有位常年服用营养神经药物的患者，舌苔呈现花剥如地图的伤阴之象。李艳波在益脑补髓汤中加入石斛、麦冬濡养胃阴，配合谷芽、鸡内金助运化。随着食欲渐开、大便通畅，患者自述"头脑似云雾渐散"，这正是脾胃健运、清阳上达的佳兆。

三、以柔润之道补奇恒

面对脑髓日枯的病理本质，李艳波提出"草木之柔可养奇恒之腑"的治疗理念。益脑补髓汤中，桑寄生、杜仲取象比类以强督脉，黄精、枸杞仿秋收之气以填精髓。更妙在加入少量羌活、防风，犹如春风化雨，引补益之力上达巅顶。

有位病程十年的患者，肢体震颤伴言语謇涩，多家医院断言"不可逆转"。李艳波依据"久病入络"理论，在益脑补髓汤基础上加地龙、全蝎等虫类药，配合针灸疏通经别。半年后患者竟能握笔书写家书，虽字迹颤抖，却让家属喜极而泣。这种"以柔济刚"的治疗策略，正是中医对退行性疾病的独特理解。

在唐仁堂的诊室里，益脑补髓汤的药香年复一年地萦绕。李艳波常说："脑为元神之府，岂能猛药强攻？"这份对生命规律的敬畏，化作方中每一味药材的温柔力道。当患者重新品味到食物的本味、感受到肢体的控制时，中医药"润物无声"的疗愈智慧，正在书写属于这个时代的杏林佳话。