太原龙城中医医院科普，在甲状腺结节的检查中，很多人拿到报告看到 “4A 类” 时会十分紧张，认为必须要手术治疗。其实，甲状腺结节 4A 类并非都要手术，医生通常会参考以下 3 个判断点来综合考量。

第一个判断点是结节的大小。一般来说，如果甲状腺结节 4A 类体积较小，没有对周围组织造成明显的压迫，医生可能会建议先进行观察。较小的结节在短期内发生恶变或产生严重症状的可能性相对较低。但如果结节较大，比如直径超过了一定范围，就有可能压迫周围的气管、食管、喉返神经等结构。压迫气管会导致呼吸困难，压迫食管会引起吞咽困难，压迫喉返神经则可能造成声音嘶哑。当出现这些压迫症状时，手术的必要性就会增加。

第二个判断点是结节的生长速度。如果在定期复查过程中，发现甲状腺结节 4A 类生长速度缓慢，在较长一段时间内大小变化不明显，那么可以继续观察。但要是结节生长迅速，在短时间内体积明显增大，这可能提示结节的性质不太乐观，恶变的风险相对较高。这种情况下，医生可能会倾向于建议手术治疗，以防止病情进一步恶化。

第三个判断点是细针穿刺活检的结果。细针穿刺活检是一种通过细针抽取甲状腺结节细胞进行病理检查的方法，它可以帮助医生更准确地判断结节的良恶性。如果细针穿刺活检结果显示为良性，并且结合前面提到的结节大小和生长速度等情况，医生可能会选择继续观察。但如果活检结果提示有恶变倾向，那么手术切除结节通常是较为合适的选择，这样可以及时去除病灶，降低甲状腺癌转移和扩散的风险。

甲状腺结节 4A 类是否需要手术不能一概而论。患者应与医生充分沟通，结合上述 3 个判断点以及自身的具体情况，做出最适合自己的决策。同时，要按照医生的建议定期进行复查，密切关注结节的变化。