真实案例:
2021年,尹某某投保某团体重疾险时如实告知肺部结节病史,后确诊肺癌申请理赔遭拒。保险公司以“既往症免责”为由拒赔,但法院认为条款中“既往症”定义不明确,判决保险公司需赔付30万元。
法律依据:
根据《保险法》,保险公司需对免责条款履行明确说明义务,若条款模糊不清,不利后果由保险公司承担。消费者投保时若隐瞒健康问题,也可能因违反如实告知义务被拒赔。
消费者提示:
1.如实填写健康问卷:投保健康险时,务必详细说明既往病史、体检异常等,避免后续纠纷。
2.仔细阅读免责条款:要求保险公司对“既往症”“免责范围”等术语进行书面解释,并留存沟通记录。
3.警惕“带病投保”诱导:部分代理人为促成交易,可能教唆隐瞒病史,消费者需自行承担风险。
消息来源:平安产险长治中心支公司