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青海爱尔:婴幼儿、青少年都有患上青光眼的可能

猫友202309055

2024-02-06 16:51 甘肃

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  青光眼在各种年龄段的人群均可发病,从刚出生的婴儿直到耄耋之年的老人都会罹患此病。因其多见于老年人,许多人便认为青光眼只是老年人才会罹患的眼科疾病,事实上并非如此,婴幼儿、青少年都有患上青光眼的可能。

  青少年也容易患上青光眼

  如果3岁前的小孩子出现怕光、黑眼球比普通的同龄小孩大、眼睛给人水汪汪的感觉等情况,要警惕是否患上青光眼,这时候应及时带孩子去医院做检查确诊,以免错过诊治时机。

  另外,青少年也容易患上青光眼。青少年青光眼一般多由于前房角发育异常、外伤和炎症等情况引起。因此,眼睛如有异常要引起重视。如果孩子出现视力突然急速的下降要及时去医院做检查!

  早期发现是诊治关键

  由于青光眼早期症状不明显,如果有机会去眼科做检查,一定要顺便检查一下眼压和视神经。另外,40岁之前,每两年要进行一次眼睛检查,包括眼压测量和眼底检查;40岁后要每年做一次眼科检查。同时,糖尿病、高度近视、有家族史者,都是青光眼的高危人群,更应提高警惕,定期检查。

  目前青光眼有三种诊治方案,包括药疗法、手术和激光诊治。不同的青光眼类型,主治医生会依据患者的自身情况,进行综合评估后选择不同的诊治方案。青光眼现在没一种方法是可以治的,所有的诊治方法都是希望能更有效地、更持久地降低眼压。


  患者随访重要

  青光眼的早期诊断和诊治十分重要,但后续随访的重要性也需要给予关注。除了少数急性发作患者能感受到眼压升高,眼睛产生疼痛感,一般难以发现眼压改变。随着急性发作的次数增加,患者可能会像慢性发作一样逐渐耐受,导致眼压升高被忽视,视神经持续萎缩和视野缺损。

  其次,接受不同青光眼诊治方案的患者,医生需要通过定期随访不断调整诊治方案,例如接受激光诊治的患者也需要药治进行配合,在药和激光疗效不佳的情况下,需要对患者进行手术。而定期随访利于医生对诊治产生的并发症和副作用进行早期及时的处理。

  青光眼的手术不同于其他“一劳永逸”的疾病手术疗法,原发性青光眼手术成功几率为80%~90%,难治性青光眼手术成功几率更低,术后定期复查能尽早发现眼压的失控,给予追加诊治。

  哪些运动对青光眼的诊治有帮助?

  许多青光眼患者会产生这样的认识:得了青光眼像得了不治之症,什么事情都不能做,既不能看书报,也不能用眼,更不用说参加体育活动了,只能在家点眼药水。其实这种看法是错误的。

  实际上,青光眼患者是能够进行体育锻炼的,特别是力所能及的身体锻炼,因为适度的体育锻炼可以:

  使我们全身的血管扩张,降低巩膜上静脉的回流阻力,降低眼压;

  增加视神经的供血,给视神经提供更多的营养;

  让青光眼患者通过户外运动接触更多的人群,使自己不再只关注于疾病本身,而把注意力更多地放在生活上,使患者的心情舒畅,有助于疾病的康复。

  科学家们通过研究不同类型的有氧健身运动,例如自行车、漫步、马拉松跑步、慢跑、游泳、体操训练等,然后根据眼压下降的时间判断有氧锻炼的强度。得出结论,眼压下降的时间和程度并不是取决于有氧锻炼的时间和强度——只要你坚持适当的锻炼,会对青光眼的诊治有所帮助。

  青光眼患者在运动时有哪些注意事项?

  避免剧烈运动:如踢球、打球、打排球、大运动量的跑步、跳健身操以及健身等。因为剧烈运动有可能使青光眼患者。

  视神经更加缺血、缺氧:使全身的血液重新分布,使四肢的血液量增加,而头部与内脏的供血量减少,这样使得本供血不足的视神经更加缺血、缺氧;

  眼压升高:剧烈运动使四肢的血管扩张而头部与内脏的血管收缩,导致巩膜上静脉回流的阻力增加,出现眼压的升高。

  血管破裂,引起并发症:剧烈运动,可以使本来脆弱的血管破裂,引起眼内出血、视网膜脱离、脉络膜脱离等较严重的并发症,更有甚者,有可能导致失明。因此,青光眼患者一定要避免剧烈运动,也不能干重体力活。

  不可做长时间低头、弯腰或蹲下的运动

  如瑜伽的倒立动作、举重、仰卧起坐等。因为长时间的低头、弯腰或蹲下的运动可以使颈静脉的血液回流阻力增大,使巩膜上静脉的回流阻力增加,从而使青光眼患者本来比较高的眼压进一步升高,加重视神经的损害,使病情加重。

  饮水速度要慢

  在运动之前、之中、之后喝足够量的水是重要的,但是应当慢慢的喝,15~30分钟内喝光800~1000毫升的水也可能导致眼压升高。

  因此,青光眼患者要在医生的指导下进行适度的运动,如爬山、散步、做操、打网球、登山等;在开始强度较大的运动时应向青光眼专科医生请教,明确自己的病情是否适合进行这样的运动;应根据病情选择合适的运动方式。总之,选择合理、适当的运动方式并持之以恒,对保持身心的健康、控制疾病有较大帮助。

  严格控制糖尿病,谨防引起青光眼

  长期血糖升高会损伤血管,因此只要是有血管存在的组织,长时间控制不好血糖,会产生并发症。

  视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织,在信号转导和传递过程中,需要消耗大量能量,因此血管组织十分丰富。

  当糖尿病患者血糖水平控制不佳时,会损伤视网膜中的血管,造成视网膜供血供氧不足,其中的血管组织会产生诱导新生血管的细胞因子,称之为血管内皮生长因子。

  血管内皮生长因子在眼内,会诱导视网膜和虹膜新生血管产生,当虹膜新生血管延伸到了房角的地方,会堵塞眼内房水的流出通道,导致眼压升高,造成青光眼。由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的,因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧,是治此类青光眼的关键。根据病程发展,新生血管性青光眼可分为三期,即青光眼前期、青光眼开角期、青光眼闭角期。

  青光眼前期:指虹膜和房角已发现新生血管,但眼压还未升高。此时如果能及时完成全视网膜光凝,降低视网膜的耗氧需求,虹膜和房角的新生血管会逐步消退。

  青光眼开角期:指新生血管已覆盖房角小梁网,眼压明显升高,但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在短时间内完成全视网膜光凝,部分患者新生血管可能会消退,眼压下降,病情得到控制。

  青光眼闭角期:通常眼压较高,因此需要尽快降低眼压,否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。在青光眼闭角期,如果患者还有视力,需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体,同时完成抗青光眼手术,迅速降低眼压,再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量,去除产生新生血管的根本因素。

# 青光眼
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