清泄三焦治冠心病、糖尿病

在本案例中，患者血糖波动大，且西药控制不佳，治疗难度较高。邹教授结合患者舌脉，精准抓住病机，总体辨证施治，不仅解决了胸痛的问题，还把血糖给稳定下来了。邹教授指出，患者脉弦滑数，双关动，尺脉先跳，根据长桑君脉法，提示阳明燥热，少阳郁火，阳亢阴伤。三焦郁热，炼液为痰为湿。痰湿痹阻心脉，故胸闷痛，心神失养，故心悸；郁火上扰，阳亢阴伤，故见头痛头晕，视物模糊，口干；痰湿困阻脾胃，故胃部不适，留于经络关节，故腰痛、双膝痛；痰湿困阻，气血流通受阻，故易疲倦乏力；湿留下焦，故小便不畅。李先生虽有胸痛、皮肤瘙痒、糖尿病等诸多病证，但是病机总属胃热脾虚，胆热肝寒，三焦郁火，，治疗上以清泻三焦为主，总体辨证施治，故虽未用降糖药而能收降糖之效。其中黄连在糖尿病的治疗中起到关键作用。

黄连性苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功效为清热燥湿，泄火解毒。尤长于清泄中焦脾胃、大肠湿热，治胃热炽盛，消谷善饥，烦渴多饮之消渴。消渴的病机为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，中医治疗多以清热润燥，养阴生津为主。而黄连为大苦大寒之品，苦燥易伤阴津，按理来说应为阴虚燥热之消渴的禁忌，但其实消渴的病机除了阴虚燥热之外，还有湿热内盛、痰瘀阻络等，李先生此例则为胃热脾虚，胆热肝寒，三焦有热，炼液成痰成湿，故用黄连正对其证，而可达降糖之效。