我经历的手术治疗腰间盘突出

我患有腰痛腿痛约有20多年，时不时发作，每次发作通过按摩与针灸能缓解疼痛。这次春节期间新冠肺炎袭来，武汉封城，全国人民都被突如其来瘟疫震惊！而我是双重的震惊，恰逢腰腿痛发作，一步不能走，只能扶着支撑架挪动。

慢慢的随着疫情缓解，可以出门看病，CT片看不出问题，而磁共振片看出问题严重，如图，可以看到腰间盘压迫硬膜囊，每走一步疼痛，睡眠翻身被腰痛腿麻弄醒。




腰椎间盘像弹性垫一样，镶嵌在上下椎骨中间，起到缓冲锥体承重的作用，纤维环呈环状，将髓核约束在里面，当各种原因，比如外伤、慢性劳损等原因导致纤维环的退变松弛、破裂和髓核突出，向椎管内突出，刺激或压迫马尾神经或神经根，引起相应的支配区的感觉功能运动的障碍，因此就会出现腰椎间盘突出症。

从磁共振片子看，我的病情到了需要手术的地步，接下来对于手术方式进行了一些了解。发现用微创手术治疗腰间盘突出症的优点是：刀口小（内窥镜插入的洞口），恢复快，痛苦小，费用低。

2020年7月，去湖北省人民医院外科求诊，那天是周五，恰逢坐诊专家是张弩博士，他看了磁共振片子，检查了我的腿部，说需要手术。我问，能否微创手术？博士答，可以。进一步问，我的病情是否适合微创手术？博士答，完全适合。问，谁做手术，博士答，我做。事后才知道，张弩博士是医院做微创腰间盘手术的高人，经张弩博士收治是巧合，也是幸运！



上图是科室册页上关于张博士的简介



上图是网上通过输入“武汉张弩医生”搜索结果

接下来，省略入院前的核酸检查，等待床位等过程。

下面一段是抄录网上的腰椎间盘突出症的内镜手术过程，仅作参考。不过，我经历的是全麻，睡了一觉，什么都不知道。

一般分成七八个步骤。第一个步骤、诊断明确以后病人一般是局麻，在腰的后背部做标记。第二个、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎间盘突出这个阶段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4阶段依次为旁开10厘米至8厘米。这主要根据病人的胖瘦和体重，穿刺成功以后我们第三步要置入导丝；第四步要置入Tom针；第五步的一个安全扩钻安全扩散。这个时候病人是相对痛苦一点，麻药要打够量既要病人不痛，还要能观察到病人的下肢的感觉和运动。第六步再扩钻的基础上置入工作套管和内镜，在内镜下你仔细地辨别黄韧带、脊膜后纵韧带和椎间盘。小心地给椎间盘彻底地清楚，使脊膜得到解放；神经根彻底减压。第七步、减压彻底脊膜恢复正常的波动，最后就是缝合了 。

为什么去湖北省人民医院，当然与医保对口有关，也因为是全国著名的医院，还与内心的情节有关。湖北省人民医院也是武汉大学医学院附属第一医院，武大医学院之前是湖北医学院，所在地是张之洞的两湖书院旧址，我在两湖书院出生并度过童年。50年代后期学院从张之洞路解放路口的两湖书院搬迁到水果湖，与中南医院，即附二靠在一起。

我的父母经朱玉壁院长亲自考核，于1949年前到湖北医学院任教。朱院长对于父亲的聘用当即生效，母亲后来对我讲，朱院长有些重男轻女，母亲全程用英文介绍自己学习的医学课程，母亲说，知道朱院长是留德的博士，与朱院长对话中发现他听懂英文没有问题，可是说得不流利，于是，母亲大胆用英文介绍自己。母亲5岁读外国教会的幼儿园，然后，教会小学，教会中学，这样的学校一直都有很多外国牧师授课。1938年，母亲高中毕业从沦陷区辗转入川，还是读的教会医学院。母亲分配到临床检验室，兼任专科班的班主任，当班主任期间有一件小趣事。

母亲回忆，一天，学生陶世英，长着美丽大眼睛的武汉姑娘，找到母亲，急切地说，王老师，王老师，有个人拦住我，要请我吃水饺。等母亲问清楚，欲请客的人是本校的本科生，说，没关系，是本校同学就不要紧，愿意的话，可以接触，慢慢了解。知道名字后告诉我，我侧面了解一下。后面事情发展顺利，两人有缘，毕业后双双留校，结婚育两子（乳名59与60），皆为教授，后举家去美国工作。

母亲后来调离湖医，参与创建位于千家街口的药检专科学校，出任临床检验系主任。

哎呀，说远啦，在手术室里，麻醉之前张弩博士过来与我交流。手术后醒来恍惚之间，张弩博士过来问，我是谁？我答，张博士。



回到病房，挂了一夜心电监护仪，次日上午撤除。插着导尿管，吊着镇痛泵，前两个24小时腰部痛！常言长痛不如短痛，可是这个短痛的分分秒秒难熬！还是自投罗网，主动挨刀。不过，尝试活动腿部，还是暗自庆幸腿不麻了！心里明白，神经压迫解除啦！

腹胀很困扰，无力放屁，护工说大便就拉在尿不湿垫子上，自己过不了平躺着在床上大便的心理关。48小时之后，取掉导尿管，取掉镇痛泵后，第一时间下床大小便。事后想，虽然医嘱手术前夜10点以后不吃不喝，如果术前能灌肠排空是最好，特别对于年老体弱患者。

家人告诉我，在手术室的外间等了六小时，从手术室麻醉记录病历上看，我在手术室待了350分钟。术后，问查房的张弩博士，我的手术很难吗？为什么需要六小时？张博士答，不难，手术过程也就一个多小时，不到两小时。时间长是要等手术间。记得术前麻醉师来谈话的时候，好像问及该院有30多个手术间，空房子多的很。所谓等手术间，猜想是不是等有特别设备的手术间？

术后，经过48小时的煎熬，然后，一切都不可怕了。起床串门，去看做开放式腰间盘手术的病友，他们个个瞪大眼睛，看着我好像看外星人，从他们的眼神中分明能读出你_居_然_能_下_床！

术后一周出院，医嘱在家静养。虽然腰上的洞口还没有愈合，线没有拆，但是，感觉腰腿一天比一天有力气。术后两周，伤口依然没有愈合，没有拆线，毕竟是两个深洞。

此次手术直接费用三万六千多，据说开放式腰间盘手术的费用起码是七万以上。

现在，对自己有信心了，手术达到之前的愿望，走路腰腿不痛，睡觉翻身不被麻醒。

没有私下送红包，事后送了锦旗。



谢谢张弩博士！谢谢骨Ⅲ！