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心慌的6个真相!心慌吃点什么药?医生这次说清楚!

这个是认证

心血管王医生

2022-11-13 18:08 北京

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很多人出现过心慌,第一时间就会问:医生我心慌,吃点啥药呢?

心慌其实只是一种自我感觉,一种表现。任何一种表现背后都隐藏着很多种可能,很多种原因,所以如果反复心慌,先得弄清楚到底是什么原因引起的心慌,才能知道如何对待吧。

今天总结了心慌最常见的6种原因,以及如何应对。

1、心动过速

心跳的太快,是心慌最常见的一个原因,但就算心跳快,也有很多种性质,比如说窦性心律过速,房速、室上速、室速,这些都是心动过速,也都可能会引起心慌。

说两个极端例子,比如我们跑步后基本上都会窦性心动过速,那属于正常的,当然不需要治疗;但室速的时候,人可能会出现低血压,甚至出现心脏骤停的,是非常危险的。所以这都是心跳快,都可能心慌,但完全不同。

根据心动过速的性质,选择不同的药物,有些药物效果好,但有些基本上不能通过药物控制,比如说室上速,只有发作时急诊用药,要想根治只能手术;比如说室速,如果药物控制不好,必要时还得通过射频消融手术才能治疗。

有人说了,窦性心动过速,我吃点降心率的药不就行了,当然不行!

因为就算是最常见的窦性心动过速,也有很多原因,比如贫血、发烧、甲亢、心衰、心肌炎等等都会引起窦性心动过速,具体治疗原因完全不同,甚至像贫血、心衰急性发作这些心动过速,都不能直接降心率治疗。

所以就算是心动过速引起的心慌,先看性质,再找原因,随后才是治疗。

2、心动过缓

不但心跳快会心慌,心跳过慢也可能会心慌。常见的比如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病窦等等。引起心动过缓的原因包括什么心肌梗死、心绞痛、心肌炎、药物性、其他疾病等等。心跳慢如果说心跳快有药物可以降低心率,那么心跳慢是没有什么特殊药物的,如果是比较严重的心跳过慢,最终需要心脏起搏器治疗。

所以,心慌的时候不能乱吃药,因为您如果都不知道是心跳快引起的,还是心跳慢引起的,乱吃药后,甚至适得其反。比如因为心跳慢引起的心慌,您吃了降心率的药物,那不是雪上加霜吗?

3、心跳乱了

心慌的时候,大家最先想到的可能就是心跳乱了,心跳乱最常见的一种情况就是房颤,房颤的判断要通过一份心电图。房颤最大的危害就是形成血栓,血栓脱落引起脑梗死。

所以如果性是房颤引起的,一方面要控制心率,一方面主要是预防血栓,预防脑梗死。当然预防血栓,可以口服抗凝药物,也可以通过射频消融根治房颤,也可以通过左心耳封堵术预防血栓脱落。

4、心脏早搏

最常见的引起心慌的一个原因还有早搏,我们大部分人一生中都可能出现过早搏。早搏常见的有房早、室早。

引起早搏的原因也很多,比如各种心脏病:心肌梗死、心绞痛、瓣膜病、风心病、肺心病、心肌病等等等等。还有药物引起的,还有生活方式不健康引起的,比如熬夜、压力大、抽烟多、喝酒多等等都可能会诱发早搏。

各种早搏先得找到原因,有些生活方式不健康引起的早搏,如果没有器质性心脏病,都不一定治疗。

所以,早搏引起的心慌,也得先弄清楚早搏的原因,性质,和多少,才能决定要不要治疗以及怎么治疗。

5、心情紧张

当然,除了上述原因会引起心慌,其实还有一种常见的心慌,比如:

第一次拉女孩子手的是时候,上台发言的时候,考试考虑第一名或者最后一名的时候,我们都会紧张引起心慌,这都是一种正常的生理反应,自然无需使用药物。

6、植物神经功能紊乱

还有一些人,尤其是一些更年期女性,总是心慌,但是带了24小时动态心电图,啥也没查出来,心跳不快不慢不乱,也没有早搏。那么这种心慌常常是植物神经功能紊乱引起的,也无需使用治疗心脏的药物。

所以心慌有很多原因,既然有很多原因,那么自然先得找到原因,才能知道要不要治疗,以及如何治疗。

而不能稀里糊涂地随便搞点什么药乱吃。当我们反复心慌的时候,先要去做个心电图或24小时动态心电图,先找到心慌的原因,是心跳快,还是慢,是心跳乱还是早搏,是紧张还是植物神经功能紊乱,只有弄清楚原因,才知道如何治疗。

# 心血管
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