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健康科普 | 老年营养

阿莫菲克

2022-11-04 10:41 北京

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定义

老年营养学应用营养原理来延缓衰老和疾病的影响,以帮助管理通常与变老相关的身体、心理和社会心理变化。

目的

65 岁以上的人口数量从 1900 年占美国人口的 4% 跃升至 1990 年的 13%,预计到 2030 年将达到 20%,这主要是由于医疗保健的进步。“长者”曾被定义为 65 岁或以上,但越来越多的活跃和健康的老年人使该定义扩大到“年轻”(65 至 75 岁)、“老年”(75 至 85 岁)、和“最老的”(85 岁及以上)。85 岁以上的年龄组是增长最快的年龄组。

老年营养的基石是均衡的饮食。这提供了最佳营养,有助于延缓导致死亡的主要原因:心脏病、癌症和中风。此外,正在进行的研究表明,饮食习惯,例如限制卡路里摄入量和消耗抗氧化剂,可能会延长寿命。

生理变化

随着年龄的增长,身体会发生许多变化。一旦身体达到生理成熟,退行性变化的速度就会超过细胞再生的速度。但是,人们的老龄化速度不同,因此老年人口不是一个同质的群体;个体之间存在很大差异。


以下是可能影响营养状况的典型生理变化:

  • 身体成分随着脂肪取代肌肉而发生变化,这一过程称为肌肉减少症。研究表明,运动,尤其是重量训练,会减慢这一过程。由于瘦体重减少,成年期基础代谢率 (BMR) 每十年下降约 5%。总热量需求下降,蛋白质储备减少会减慢身体对受伤或手术的反应能力。身体水分随着瘦体重的下降而减少。

  • 胃肠道 (GI) 变化包括消化和吸收的减少。消化激素和酶减少,肠黏膜恶化,胃排空时间增加。因此,更有可能出现两种情况:恶性贫血和便秘。恶性贫血可能是由于胃酸过少而导致的,这会降低维生素 B 12的吸收并影响大约三分之一的美国老年人。尽管老年人大量使用泻药,但便秘可能是由于胃肠道蠕动减慢、液体摄入不足或缺乏身体活动所致。

  • 发生肌肉骨骼变化。当人们在 30 多岁或 40 多岁时,骨量开始逐渐下降;这对更年期的女性来说会加速,使骨骼更容易骨折或骨质疏松症。摄入足够的钙和维生素 D有助于保留骨骼。

  • 老年营养必须考虑感官和口腔的变化。所有感官的下降,特别是影响咸味和甜味感知的味蕾,可能会影响食欲。口干症,缺乏唾液,影响超过 70% 的老年人。此外,假牙佩戴者的咀嚼效率低于天然牙齿的人。

  • 可能会发生其他器官变化。胰岛素分泌减少,可能导致碳水化合物不耐受,一些人在 40 多岁时肾功能恶化。

  • 可能会发生心血管变化。随着 80 岁以上女性血压升高(但有趣的是,老年男性血压下降) ,减少钠摄入量变得很重要。男性的血清胆固醇水平在 60 岁时达到峰值,但女性的血清胆固醇水平会持续上升,直到 70 岁。

  • 免疫能力随着年龄的增长而下降。较低的免疫功能意味着抵抗感染和恶性肿瘤的能力较低。维生素 E、锌和其他一些补充剂可能会增强免疫功能。

社会心理变化

老年人的社会和心理状况可能会发生一些变化,可能会影响食欲和营养状况。这些包括:

  • 抑郁症是老年人无法解释的体重减轻的最常见原因,大约 15% 的 65 岁以上的成年人患有抑郁症,而在延长护理机构中的发病率要高得多。

  • 由各种类型的痴呆症、阿尔茨海默病或其他神经系统疾病引起的记忆障碍急剧增加,85 岁以上的人中有一半受到影响。体重减轻和营养不当是潜在的问题。

  • 酗酒通常不被报道,特别是因为大约三分之一的 65 岁或以上的酗酒者在以后的生活中开始饮酒。过量饮酒(超过总卡路里的 15%)会增加发病率和死亡率,并导致身体和心理社会问题。

  • 由于收入下降、健康问题、失去配偶或朋友以及需要帮助,社会孤立变得更加普遍。所有这些都可能影响食欲和可能的营养状况。


基本能量和营养需求

卡路里需求随着年龄的增长而减少,尽管个体差异很大,取决于他们的活动水平和健康状况。每天低于 1,800 卡路里的饮食可能含有低蛋白质、钙、铁和维生素,因此应以营养丰富的食物为特色。

健康老年人的蛋白质需求与其他成年人相同,建议每公斤体重 0.8 至 1 克蛋白质。大多数没有使人衰弱的疾病的老年人吃足够的蛋白质,但那些患有感染或严重疾病的人可能由于蛋白质需求增加和食欲不振而变得蛋白质营养不良。老年人最好吃更复杂的碳水化合物,这些碳水化合物会增加纤维、维生素和矿物质,并有助于提高胰岛素敏感性。如果出现乳糖不耐症,建议使用经过乳糖酶处理的牛奶或发酵乳制品。由于热量需求下降且心脏病如此普遍,因此建议减少总膳食脂肪,尤其是饱和脂肪的量。

矿物质缺乏在老年人中并不常见,推荐量与年轻人相同或相似。与营养有关的缺铁性贫血很少见,更有可能是由于失血。在维生素中,维生素 D 的摄入量通常低于推荐量,尤其是在缺乏阳光照射(最容易获得的维生素 D 来源)的居家或机构化人群中。抗氧化维生素、维生素 E、类胡萝卜素和维生素 C继续受到关注,因为它们具有改善免疫功能和预防疾病的潜力。老年人对核黄素、维生素 B 6和 B 12以及锌的需求增加。但是需要维生素A减少。

吞咽困难

吞咽困难或吞咽困难的发生率随着年龄的增长而增加。吞咽困难是由中风、阿尔茨海默病或帕金森病、多发性硬化症或生理变化(如牙齿脱落或假牙不合适)引起的。吞咽困难导致的饮食摄入不足会导致体重减轻、脱水和营养缺乏。美国饮食协会制定了 1 级至 4 级吞咽困难饮食,根据病情的严重程度提供不同的质地和液体。

液体平衡

脱水是老年人体液和电解质紊乱的最常见原因。口渴感和液体摄入量减少、利尿剂和泻药等药物以及疾病期间液体需求增加会导致脱水。适当的饮水量指南是消耗 1 ml 水/kcal 能量(例如,1,800 卡路里的摄入量为 1.8 L),或者大多数人的体重为 25-30 ml/kg。

皮肤完整性

皮肤破损是一个常见问题,尤其是在卧床不起或免疫功能受损的人群中。最常见的皮肤破损是压疮,4% 到 30% 的住院患者和 2% 到 23% 的专业护理院居民发生这种情况。

压疮被分级或分期以对组织损伤程度进行分类。那些患有更严重的 II 期至 IV 期溃疡的人的营养需求增加了。蛋白质需求增加到 1-1.5 gm 蛋白质/kg,热量需求增加到 30-35 kcal/kg,建议 25-35 cc 液体/kg。

营养不良

虽然大多数老年人保持足够的营养状况,但住院和住院的老年人营养不良的风险高于独立生活的人。癌症恶病质是由癌症引起的虚弱、消瘦的状况,约占收容机构成人营养不良病例的一半。

两种常见的营养不良形式是蛋白质热量营养不良,其中人似乎营养不良;和蛋白质营养不良,其中超重的人可能已经耗尽了蛋白质储存。营养支持可能涉及更高的蛋白质和卡路里量、营养补充剂(例如 Ensure)或向胃肠道提供营养液的肠内管饲。

原文链接:https://www.encyclopedia.com/medicine/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/geriatric-nutrition-0


# 老年营养
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匡琪
被你搞得诧异的很
2022-11-04 11:47 广东
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迟翰若
确实是好!
2022-11-04 11:39 广东
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