一、心肌缺血一定要确诊

首先，心肌缺血一定要是确诊的心肌缺血。

1、心电图≠心肌缺血

很大一部分人做了一份心电图，没问三七二十一就被告知是心肌缺血。这其中大部分人都是什么ST段压低，T波倒置，ST段改变，T波改变。随后也不问患者是否有症状，就被告知是心肌缺血。

这不是很严谨的，因为这里面很多人，甚至有的人根本就没有冠心病，别说心肌缺血。因为心电图ST-T改变，并不代表就是心肌缺血，还可能是别的疾病，甚至不少人就是天生这样的，甚至一部分就没有所谓的ST压低，只是某些人不会看心电图，就说是心肌缺血。

更可笑的是，现在心电图都有自动识别，也就是做完心电图后，自动会打印出几行字，上面提示心肌缺血，这都是不科学的。

心电图得会看心电图的人看才行，看完就算是真的ST-T改变，也不能直接诊断心肌缺血。

2、冠心病≠心肌缺血

当心脏的血管斑块导致的狭窄超过50%，叫冠心病。就算是冠心病，也不一定都有心肌缺血，心血管狭窄超过70%的情况下，才可能发生心肌缺血。大部分的心肌缺血会表现为心绞痛。

也就是说当心血管重度狭窄的时候，才可能发生心肌缺血。

而不是说单纯靠一份心电图，就说心肌缺血。

3、心肌缺血

心肌缺血的诊断要结合患者的心绞痛症状，结合心电图，尤其心电图动态的改变，有时候还得结合既往病史，高危因素等等才能诊断。或者配合运动试验，或者配合心肌核素等检查也能诊断心肌缺血。

二、心肌缺血的治疗

对于明确的心肌缺血如何治疗？

1、阿司匹林＋他汀

他汀能够降低坏血脂，升高好血脂，抗炎，稳定斑块，预防心脏血管斑块进一步长大，预防斑块破裂，防止血栓，防止心肌梗死；阿司匹林能够血小板聚集，进而预防血栓。所以阿司匹林＋他汀是冠心病心肌缺血的药物基础。

2、控制心肌缺血

但大家记住了，这两个药物只是预防心肌缺血加重的，或者说预防血栓，预防心肌梗死的。但不能直接控制心肌缺血。心肌缺血是心血管重度狭窄，引起心脏本身的缺血缺氧，这时候需要根据具体情况，比如说使用洛尔药物，或地尔硫卓，或单硝酸，或曲美他嗪，或尼可地尔等等这些药物是治疗心肌缺血的药物。当然不是说都要使用，需要因人而异。