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郭德尚:结肠癌晚期转移大量腹水的病理机制

这个是认证

深圳维明生

2022-07-13 15:58

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     结肠癌晚期患者出现大量腹水的主要病 因 基本可归纳 为 以 下 四 类 。 ( 1 ) 腹腔 内 血管通透性增 高 : 腹腔 内 肿瘤细胞侵犯腹腔 内 组织器官表面的 血管 , 导 致血管 内 皮受损 , 血管 内 液体外流; 肿瘤细胞可分泌 多种诱导血管通透性增加 的 递质 , 作用 于腹腔 内 血管 , 导致腹腔血管通透性增加 , 血浆外渗; 同 时 , 肿瘤组织压迫腹腔 毛细血管, 导致血管 内 压升高 , 迫使血液外流 。 ( 2 ) 低蛋 白 血症 : 恶性肿瘤生长迅速 、 消耗人体营养物质 , 肿瘤细胞代谢产物可加 重肝 肾 负担 , 因 此恶性肿瘤患 者往往伴有营养不 良 及肝 肾功 能不全 , 导致低蛋 白 血症 的 发生, 血浆胶体渗透压降低 , 血浆外渗形成腹水 。 ( 3 ) 淋 巴 管受阻 : 肿瘤生长压迫膈,下淋 巴管 , 或 阻塞腹腔 内 淋 巴道 , 导致淋 巴 液静压増加 , 淋 巴 回 流受 阻 , 液体外渗而潴留于腹腔 。 ( 4 ) 腹腔转移瘤浸润 , 破坏组织血管结构 , 产生癌性渗 出 , 同 时肿瘤 自 身 分泌液 体 , 加重 了 腹水形成。

  中医学认为,结肠癌病人病位在肠,但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主,晚期则多为正虚邪实,正虚又以脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生,郁久化热,是发病的重要原因,湿热久羁,留连肠道,阻滞气机,热渐成毒,热伤脉络,致使气滞、湿热、毒聚、血瘀,在肠道结积成块是发病的主要病机环节。肠癌的病人会出现腹水的现象,大多数是由于发生了腹腔转移所导致。当肠癌细胞发生了腹腔转移的时候,癌细胞就会种植在肠系膜、大网膜、腹腔脏器的表面,形成大小不一的癌结节。这个时候腹膜、大网膜表面的毛细血管通透性就会增加,而导致癌性的腹水。传统的中医医典认为腹水的产生多因肝脾肾受损,气滞血瘀水停于腹中,肝脾俱虚,肾气大伤,进而就会产生严重的腹水。


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咸艺
又是一个人才!机遇,智慧,天时地利人和!
2022-07-13 19:00
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毕刚乐
easy,easy
2022-07-13 18:57
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