郭德尚：肝硬化腹水的病理机制

肝硬化腹水归属于祖国医学“鼓胀”等范畴，是指腹部胀大，绷急如 鼓，皮色苍黄，脉络显露为临床特征的一种病证。一般认为导致本病的 病因较多，大多将其归纳为酒食不节、情志异常、虫毒感染及疾病后续发 等四个方面，其病机为肝、脾、肾三脏受损，致气、血、津、液等不能正常运行，气、血、水等邪气互结滞留腹中而成本病，病理性质总属本虚标 实。

嗜酒过度、情志不畅、虫毒感染和病后续发等是导致鼓胀的病因。疾病初期，致病因素首先 损伤肝，致肝失疏泄，气机不畅，横逆乘脾致湿邪困脾，脾失健运，不能 运化水液，气滞湿阻，形成水湿痰饮等病理产物，壅塞聚集中焦，出现肝 脾俱病之候;随着鼓胀病情迁延，不仅可致气滞血瘀，壅塞隧道，使气、 血、水瘀留更甚，还可累及于肾，致阳虚衰，若肾失开阖，肾气不能促进 肺气和脾气的运化和输布水液，也不能正常调节尿液排出，则加重鼓胀程 度，形成中晚期脾肾阳虚和水盛的症候;若肾阳虚败，阳病及阴，或水湿 郁而化热，灼伤阴液，导致肾阴亏虚，阴虚则阳无以依附，阳气不能蒸化 水液，形成鼓胀后期的肝肾阴虚之证，肾阴亏虚。所以说鼓胀形成的基本 病理因素为：气滞、血瘀、水停，病变的主要脏腑为肝、脾、肾。