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女孩腹痛,误诊胃肠炎治疗无效,妇科医生:无孔,只能造个新的!

这个是认证

消化内科石医生

2022-06-14 18:01

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如果有一个粗心的妈妈,孩子倒霉了,尤其是家中有女孩的家庭。

希望这个女孩的经历,能给年轻的妈妈们一点启示。

“妈妈,我肚子痛”,小女孩洋洋捂着小肚子,一边哭着,一边告诉妈妈。

洋洋是个12岁的漂亮小女孩,只可惜从小生长在偏远的农村,父母没什么文化。

“你中午吃了什么东西吗?是不是把桌子上的剩下的辣条都给吃了?”妈妈指着桌子说。

洋洋充满恐惧的看着妈妈,害怕被打,只能捂着肚子委屈的看着妈妈。

妈妈生气的给洋洋喝了点热水,吃了点止痛药。

本以为孩子的腹痛很快就能过去。

可是,过来一天,洋洋的腹痛不但没有丝毫减轻,而且进行性加重。

这天大清早,妈妈看到洋洋痛的捂着肚子在床上大哭。

实在没办法,领着孩子来到了当地的镇医院。


乡镇医生给孩子做了个胃肠道B超:考虑肠系膜淋巴结肿大。

拿着报告单,儿科医生又摸了摸孩子的肚子说:

炎症,没什么大事,回去打点阿莫西林就行了。

医生说:急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。以往一般认为上呼吸道感染或者吃东西不注意,导致的小儿腹痛,原因是发热导致胃肠功能紊乱。

听到医生这么专业的解释,妈妈就领着洋洋又回到村卫生室打了3天的消炎药。


可是,3天过后,一点效果也没有。

小姑娘疼痛的满地打滚,蜷曲着肚子,痛的满头大汗,腹痛却明显加重了。

老实巴交的妈妈一看情况不对,怕是有其他的事,问乡医:

怎么办?

乡医一看情形是有点不对,赶紧把女孩赶到县医院。

没办法,妈妈马上租了个车,急匆匆的赶到县医院。

县医院急诊科医生马上查体:

腹软,下腹部轻压痛,无反跳痛。

也巧,这天值班的医生是个年轻的住院医。

马上复查腹部B超:肠系膜淋巴结轻度肿大,阑尾炎排除。

看到这么一个小女孩孩捂着肚子痛的满头大汗,一时间也没有什么诊断思路。

难道是单纯的急性胃肠道痉挛?或者是消化道穿孔?肠梗阻?年轻的医生用仅有的临床经验判断着。

没有腹膜炎体征,也没有停止排便、排气、恶心、呕吐的症状,排除。

上腹部CT马上安排:

结果显示:未见明显急腹症!

那是什么疾病?

腹型癫痫发作?过敏性紫癜?抑或是带状疱疹?肠道寄生虫?各种可能的诊断这时在他大脑中盘旋,但是都没有依据。

住院医生有点蒙,赶紧电话联系听班的上级主治医师。

主治医师看了看孩子,摸了摸小女孩的腹部,赶紧好像下腹部有点饱满的感觉,但是一时间也不能确定是什么疾病。

单纯的急性胃肠炎吗?

不像啊,孩子已经应用了解痉药了,也没有什么效果,单纯的胃肠炎不支持。


这时两个人面面相觑,下一步诊疗方向是什么?

这时,主治医师再次让女孩躺下,仔细的端详着女孩的肚子,总觉得下腹部膨隆的明显,就像怀孕了似的小腹有点隆起。

不会是女孩宫外孕还是有其他的问题?

现在的社会,真的难说,马上做个妇科B超,查怀孕激素快检验。

妇科B超结果很快出来了:子宫大小正常,宫颈部大约有9.0cm×8.0 cm液性暗区,内有片状光点。

激素结果没事,还好不是怀孕!

子宫内有这么多液体,那是什么?

马上联系妇科医生急会诊!

妇科医生一听急会诊,气喘吁吁的赶紧跑来。

一看妇科B超,又看了下孩子捂着肚子,满头大汗的样子。

马上开始妇科检查:

外阴发育呈幼女型,阴道口组织膨出。肛门指诊在盆腔内触及膨隆包块。

这个包块会是什么呢?难道这个小姑娘患了肿瘤?那麻烦了这么年轻,旁边的年轻医生嘟囔着。

妈妈听到肿瘤一词,瞬间一阵眩晕。

不像肿瘤,不要乱说!看到女孩妈妈痛苦的表情,妇科医生赶紧让青年医生闭嘴。

妇科医生查完体后叹了口气:

哎,处女膜外凸,没有开口!

考虑处女膜闭锁,妇科医生看了年轻医生一眼。

怎么办?妈妈虽然不是很懂什么意思,但是着急的问。

就是以前俗话说的“石女”,不过做个小手术给她造个新的带孔的膜就好了,不用太担心,医生赶紧安慰妈妈。

听到医生这个解释,妈妈瞬间轻松了很多。

于是,在妇科手术室内,妇科医生在口突出部做“x”形切口,深达处女膜环,处女膜切开后流出陈旧性积血约500 ml。

术后病人腹痛,腹胀明显缓解。

术后7天后,洋洋痊愈出院。


什么是处女膜闭锁?

处女膜闭锁又称无孔处女膜,是泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭所致。

由于处女膜闭锁,少女在青春期初潮时,经血无法排出,积在阴道内。

反复多次月经来潮后,则可潴留于子宫内,其主要症状为腹痛、腹胀、便秘,严重者还有呕吐。

B超检查能对积血部位、积血量及生殖器发育情况做出较正确的诊断,为临床诊断治疗提供依据。

本文提示,如有13-15岁左右少女出现上述症状者,应首先排除处女膜闭锁,再考虑其他诊断,以减少误诊。

总结:患者慢性腹痛的原因是处女膜长期闭锁,导致的经血不能排除,使得周边肠管被压导致的腹痛。

随着现在专业越来越细化,尤其是年轻医生经验欠缺,很容易误诊,使患者遭受不必要的痛苦,所有对于年轻女孩,如果腹痛一定要考虑到这么疾病。

备注:图片来源网络,侵权删除;文字原创,侵权必究。





   




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