黄进业教授：恶性胸腔积液不同证型的形成原因

   　悬饮的证型分为气虚痰湿、 气阴两虚、阴虚热毒和气血瘀滞型。

　　气虚痰湿证型形成的原因：

　　脾气虚则脾的运化失调，导致湿聚生痰，痰贮肺络，肺气宣降失司，水 湿内停于肺，形成悬饮。恶性肿瘤胸腔积液的患者容易出现咳嗽,痰多， 气憋，胸闷胸痛，神疲乏力，纳呆便塘就是因为气虚兼有痰浊一起致病。肺 气虚，则气机的调畅功能障碍，就会出现咳嗽、痰多，同时由于气机运行 不畅，导致气滞于胸中，就会出现气憋及胸闷胸痛。而脾虚则导致脾的升 清降浊功能失常，就会出现纳呆便澹。

　　气阴两虚证型形成的原因：

　　肺、脾、肾三脏的气虚致气不足，阴液必亏，气阴两亏，升降失调， 外邪得以乘虚而入，饮邪留在体内，形成悬饮。恶性肿瘤胸腔积液的患者 易出现咳嗽，痰少，痰稀薄或痰中带血，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面 色白，恶风，自汗或盗汗，口干的症状。分析来看，气虚失去其固摄阴液的 作用就会出现恶风，自汗或盗汗，而气虚同样可以导致其失去固摄血液的 作用，则出现痰中带血。肺气虚，气不足，就可以引起咳嗽，如果兼有脾 气虚，脾为生痰之源，则痰的量少且痰的质地稀薄;如果说机体的阴液不 足，就会出现口干的症状。

　　阴虚热毒证型形成的原因：

　　人体处于阴虚的病理状态，而热毒之邪为阳邪，侵入人体，热淫于内， 一方面迫津外泄，致气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津 液，形成悬饮。恶性肿瘤胸腔积液患者易出现咳嗽，无痰或少痰，或痰中带 血，胸闷气促，心烦寐差，口干，大便干结的症状。如果肺中阴液亏虚，肺失 于濡润，则咳嗽、无痰或少痰;热毒侵犯肺内，导致肺的气机失常，则会 出现胸闷气促。我们都知道，热邪为阳邪，侵犯体内后，耗伤了津液，躁 扰了心神，则出现了 口干、大便干结，心烦，睡眠不好的症状。

　　气血瘀滞证型形成的原因：

　　邪滞于肺，肺失宣降，肺气则郁，气机不利，血行不畅，津液失于输 布，津聚则为饮，形成悬饮。恶性肿瘤胸腔积液的症状易出现咳嗽不畅、 胸闷气憋、胸痛有定处、如锥如刺、大便干结。解释分析各个症状，气结 于胸胁部，导致胸闷气憋，咳嗽不畅，而血滞于胸部，不同于气可游走, 则痛有定处、如锥如刺;而血流不畅，影响阴液，则会出现大便干结。