吃他汀出现副作用怎么办？需要注意哪些？按照3步法，适合每个人

咱们很多心脑血管病患者都在吃他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。但是，他汀类药物有不可忽视的副作用，使用不好，会造成严重危害。

因此，在吃他汀类药物的时候，需要注意，按照以下3步法，对于每个吃他汀的人都需要注意：

第一步，选对药物。大致遵循以下原则：对于冠心病心脏支架植入的患者、心脏搭桥的患者、糖尿病高危患者等，需要强化降脂治疗，对于低密度脂蛋白胆固醇要求高，需要把它降到1.8以下，那么，建议直接首选强效他汀类，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。一般的降脂治疗或者稳定期维持治疗，可以选择相对弱效的他汀类。

记住每种他汀类的特点：辛伐他汀属于短效他汀类，晚上服用，不能和红霉素、酮康唑等一起服用，有升高血糖、肌肉损伤等副作用。；阿托伐他汀属于长效他汀类，易影响肝脏代谢，导致肝功能损害；瑞舒伐他汀也是强效类他汀类，对肾功能有一定影响；匹伐他汀副作用相对较小，对血糖几乎没有影响。

第二步，观察初期的治疗反应。任何他汀类药物的使用之前，都需要了解肝肾功能，他汀类药物使用后如果有副作用，一般在服药第一个月多数会表现出来，因此，用药的第一个月非常重要，需要观察以下指标：服药的不适症状，有无乏力不适、纳差、恶心、小便发黄、肌肉酸痛等。用药一个月需要复查肝肾功能、血糖血脂和心肌酶谱，看看有无异常变化。如果没有，以后定期3到6个月复查上述指标。

第三步，观察长期治疗的效果。治疗需要达到目的才能起到治疗的效果。最主要的指标是低密度脂蛋白胆固醇，不同的疾病要求达到的目标值不同，对于冠心病心肌梗死、冠心病合并糖尿病等超高危险人群，低密度脂蛋白胆固醇需要控制在1.4mmol/L以下，对于稳定期冠心病、高血压、脑梗塞等要求至少在1.8mmol/L以下，对于一般风险的人群，控制在2.6mmol/L以下，对于单纯的降脂治疗，至少控制在3.4mmol/L以下，如果不能达标，建议专科就诊调整药物。

在服药的过程中，如果出现肝功能损害，转氨酶升高不超过3倍，在医生的指导下减量密切观察，如果超过3倍，建议停药。对于出现肌酶升高不超过10倍，密切观察，超过10倍，停药治疗。如果肌酶不高，但有肌肉酸痛症状，可以口服辅酶Q10对症处理。

总之，他汀类药物是心血管病患者最常使用的药物，用药过程中要学会观察，才能达到最佳的效果、最小的副作用。