黄进业教授：顽固性肝腹水的辩证治疗

　　利水是消除肝腹水的重要手段，用时有缓有急，通 常应把握以缓为主要领。 峻剂以 攻逐，缓剂以利水，若审证正确，用之 对证，利水消胀功效较好。肝腹水病人一般体 质较差，其证多虚，有的腹水多次反复，肝功能严重障 碍或伴各种合并症以及有严重低蛋白血症，周围循环不 良，存在多脏器损害等。 故利水时当以缓为宜，根据证 情，寓攻于补，使腹水缓消缓散，注意消中勿伐，散中有 收，重视调节机体水液吸收、输布与排泄的平衡，达到 腹水再生减少，吸收增加，自行排泄的目的。

　　利水以缓 的关键亦离不开辨证，应明确标本，法不离证，药随证 转，施治中精选既符合病机又有良好利水作用的方药， 切忌单纯罗列所有利水药物堆积应用，尤其注意泻水药 物的应用与配伍。 临证常用方法如：益气利水法 ;活血利水法;养阴利水等，同 时可根据病情及利尿效果在上述方药中选加药物加强其利水效果。 对腹水伴肢 体水肿，气短喘息者，可酌选方药以宣肺利水。 对顽固性腹水可在中医辨证基础上， 加适量西药进行短期冲击，既减少泻水中药的使 用，又增强了利水效果，亦属缓消缓散的一种方法。