要点：低剂量CT检查（LDCT）是目前发现早期肺癌征兆最有效的工具之一。然而，检查费用较高，再加上有一定的辐射剂量，使不少人对这项检查常处于犹豫不决的状态。不过，目前医学界推荐中老年人定期做此项检查，以便及早发现问题。那么，哪些人建议做LDCT检查？多久做一次？发现结节怎么办？

根据目前统计数据，气管、支气管肿瘤和肺癌是目前我国致死率非常高的癌症，每年有超过63万人死于肺癌。根据以前的调查数据显示，肺癌的高发人群是有长期抽烟习惯、家族病史，或者容易吸入烹调油烟的家庭主妇、从事金属、石棉业等高风险职业的人，建议定期做肺癌筛检。

然而，近年来东亚各国，包括中国，不抽烟却患肺癌的人却呈现逐年升高的趋势。我国的女性肺癌患者中，甚至有超过80%并没有抽烟的习惯，而具体原因不明，目前看来除了基因、空气污染外，可能还跟年龄有较大关系。因此建议，女性50岁后，不论是否有抽烟、长期暴露于油烟中等危险因素，都该在定期的体检中加入低剂量电脑断层检查。

女性更该注意罹肺癌的风险！X光检查跟低剂量CT检查区别在哪里？

为什么生活习惯良好的女性，也可能会患肺癌？根据国际知名期刊《Cell》的研究指出，基因中带有APOBEC突变者，患肺癌的几率较高。

导致基因突变的原因尚待进一步研究，但已知的事实是，相较于男性而言，APOBEC突变在女性当中较为常见。在此研究中，60岁以下未吸烟、患肺癌的女性中，约超过7成具有此一突变基因。

既然肺癌难防，如何尽早筛查找出病兆？

现有的肺癌筛查工具包括胸部X光检查和低剂量CT检查（low-dose computed tomography，简称LDCT）等。胸部X光摄影检查价格较为便宜，但问题在于敏感度相对较低，只能找出尺寸大的肿瘤或结节，往往已经几厘米大了，而且如果有骨骼和心脏的遮蔽有可能不显示，这就造成等X片发现了肿瘤，往往已经处于癌症的中后期的状态，错过了最佳治疗时机。

相对的，LDCT检查的优势在于敏感度极高。目前业界规格最高的检查设备，已经可以找出仅0.1厘米的结节，且图像画面清晰、无死角，还可看出受检者有无心血管硬化、上腹部肿瘤等其他病情。可以做个形象的比喻，胸部X光检查的图像如同一张照片，只能看到画面上有棵树。但LDCT的图像，连树上有几片叶子、几根树枝以及几只鸟都看得一清二楚。

LDCT检查费用、辐射量皆高于X光，做太多次检查会增加患癌风险吗？

目前LDCT检查费用较高，在省级三甲医院一次检查费用基本在400元左右，而且除了费用以外，接受一次LDCT检查，辐射量约为1-1.5毫希沃特，是传统胸部X光摄影检查的50倍以上。较高的辐射量，也是许多民众对此项检查的疑虑。那么，做多了LDCT检查，会不会增加患癌的风险呢？

针对这个问题，我国标准成年人每年接受全身均匀辐射不超过50毫希沃特，平均到月是4毫希沃特左右，平均到周是1毫希沃特左右，也就是说，受检人每周做一次低剂量CT也不会超标。

而且根据现有研究，不论是单次、多次LDCT检查，辐射剂量累计超过1000毫希沃特以上，才会让患癌风险显著上升。所以，第一次LDCT检查后如果无异常发现，建议约2-3年可以再做一次LDCT检查。2次检查之间，最久不要超过5年。因为，即使是健康的人，癌细胞也可能在3-5年内从无到有。而已患早期癌症的人，癌细胞更可能在1-2年内迅速增长。

检查发现结节，是癌症吗？结节尺寸和形状是关键

正是因为LDCT检查高度敏感的特性，许多人都会在检查时发现肺部有几颗结节。即使结节的尺寸不大，也可能让人担心：我是不是得了癌症？。

实际上结节可以大致分成实质和毛玻璃状两种。前者密度较高，为实心病灶，后者在图像上则呈现雾灰特质，密度较低。尺寸在0.6厘米以下的实质结节，有9成以上几率是良性肉芽肿，不必太过担心。而如果是0.6-0.8厘米或以上、持续变大、呈现毛玻璃状的结节，则不可掉以轻心，需考虑早期肺腺癌的可能性。

怀疑结节是恶性肿瘤，有几种后续跟踪方法。例如，超过0.8厘米的结节，可考虑3个月后复查密切跟踪以观察变化，或安排其他检查，比如CT造影检查、切片或手术，确认是否有癌细胞。

不到0.8厘米的结节，可先跟踪、6个月后复查。肺部发炎也可能导致LDCT图像上出现毛玻璃状阴影，通常一段时间后就会康复、消失。但如果跟踪复查时，毛玻璃状的结节没有消失、甚至变大，就有必要进一步切片、开刀取出组织化验。

如何预防肺癌？戴口罩、健康饮食，定期筛查很重要

除了不抽烟以外，还有哪些方式可以预防肺癌？空气污染是肺癌最重要的危险因素之一。严重的PM2.5、炒菜时的油烟、燃烧的烟雾，都会让肺部暴露在致癌物质中。因此，无论有无疫情，都建议大家在空气不好的天气里可配戴口罩，减少吸入致癌物质。

此外，现有研究也指出，饮食中的防腐剂、食品添加物、黄曲毒素，都会提高患癌几率。摄取新鲜非加工的食物、营养均衡，仍是防癌的不二法门。

虽然不抽烟年轻女性患肺癌，可能是基因突变所导致。但目前市面上的基因检测产品无法测出APOBEC等与肺癌相关的突变。定期接受LDCT检查，仍是找出早期肺癌的最好方法。

​肺癌发现得早或晚，5年存活率有很大的差异。以肺癌当中最常见的非小细胞肺癌为例，第一期的5年存活率为84.3%，第二期则大幅度下降至43.8%、第三期及第四期仅6.9%。早发现，才能得到最好的治疗效果！