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颈部不适看了3年,找了多位医生,最终还是冠心病心绞痛

这个是认证

心血管汤医生

2022-01-26 10:17

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一位患者是运输公司的司机,经常出现颈部不适,每次都是活动或者爬楼时出现,结果很出乎意料!这样治疗后再也没有发作过。

这位司机才50岁,近来经常出现颈部不适,咽部有紧缩感,伴有耳后部疼痛,多数情况下都是在运动或者劳累后出现,有时爬3楼会有发作,休息后就会缓解。


患者平时有高血压,经常吃降压药治疗,血压基本正常,有时喝点小酒,经常抽烟。

由于患者表现为颈部不适,先后看过很多科室的医生,耳鼻喉科、推拿科、外科等都多次看过,也检查过,但就是没有结果,症状还继续发作。

有一次来到我的门诊,我根据患者发作的情况,考虑患者每次发作都和运动劳累有关,加上患者有高血压、吸烟等心血管危险因素,不排除冠心病心绞痛的可能性。于是做了冠脉造影,发现患者冠状动脉血管近端狭窄90%以上,这就是引起颈部不适的根源。原因找到了,给患者放了心脏支架后,症状很快好转,后来随访半年,症状完全消失了。


冠心病多数症状比较典型,但也有不典型的表现,要学会区分,才能做出正确诊断,避免乱投医,诊断不清。

典型的心绞痛表现为:

一般疼痛的部位在胸部正中或者左前胸部。每次疼痛多数有劳累、情绪激动、惊吓、饱餐等为诱因,表现为闷胀感,烧灼感,或者有一种窒息感,严重的表现为快要死掉的感觉。有的人可以放射到左肩部或者左上肢的内侧,以及左手的小指或者无名指。每次持续数分钟休息后可以自行缓解,或者含服硝酸甘油、速效救心丸1-2分钟内缓解。

不典型的心绞痛有以下表现:疼痛可以在上腹部、咽喉部、颈部,甚至牙齿疼痛,有人表现为持续隐痛不适,有的人表现为发作性哮喘、晕厥等。

考虑是否冠心病心绞痛,一般有规律可循:

一看危险因素,对于有心血管危险因素的患者来说,出现冠心病的概率较高。经常抽烟、三高等人群,出现典型或者不典型的症状,都要考虑冠心病的可能性。

颈部不适看了3年,找了多位医生,最终还是冠心病心绞痛

二看年龄,高龄人群出现冠心病心绞痛的概率显著升高。同样是胸痛不适,年轻人与老年人相比,考虑冠心病的可能性较小。

三看症状,与劳累有关的典型或者不典型表现,都要考虑心绞痛的可能性。

因此,对于有三高等心血管危险因素的朋友,尤其需要注意不典型心绞痛的症状,如果诊断不明,建议找专科医生就诊,排除冠心病的可能性。


# 心血管
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