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检查提示:腔隙性脑梗死!这可怎么办?医生:这样对待腔梗!

这个是认证

心血管王医生

2022-01-21 19:00

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不少朋友去医院做完脑CT或和核磁提示:腔隙性脑梗死!

腔隙性脑梗死是脑梗吗?以后会偏瘫吗?如何治疗?这可怎么办?担心、纠结、焦虑、不知所措!

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一、腔隙性脑梗死是什么

不管是哪种脑梗死,都是脑梗死,就是脑血管堵塞了。

1、腔隙性是不是就是指毛细血管堵塞呢?

腔隙性脑梗死并不是毛细血管!

毛细血管非常细小,几乎细小到只允许血液细胞通过,毛细血管会连接成网状,便于动脉和静脉交换营养和代谢物质。

毛细血管非常细小,我们根本不能通过CT或、核磁或造影等常见的检查手段看到毛细血管堵没堵。再说了,就算是毛细血管堵塞,我们也不会有症状。

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2、那腔隙性脑梗死是不是就是轻微的脑梗死?

也不是!

医学上并没有“轻微脑梗死”这个概念。轻微只是老百姓觉得患者症状轻或者没有症状,就叫轻微脑梗死,但这都是人体的主观感觉,并不能说没有症状就是轻微的脑梗死,只是我们看到的患者症状比较轻罢了。

在很多人看来,轻微脑梗死是一个从症状上区分的概念,也就是说,虽然有脑梗死,但是患者症状很轻微。但这都是相对比较主观的概念,是很难进行界定的,所以并没有“轻微脑梗死”之说。

3、那么到底什么是腔隙性脑梗死?

腔隙性脑梗死是大的脑动脉分出的的单个小穿通支血管闭塞引起的非皮质性小梗死。也就是说是小的动脉血管闭塞引起的脑部较深部的体积较小的脑梗死。

二、腔隙性脑梗死会有症状吗?

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大家平时看到的大部分腔隙性脑梗死都没有症状,其中很多人都是因为别的原因做了一个CT或核磁,结果检查报告上写的:腔隙性脑梗死!

但这并不是说腔隙性脑梗死就没有症状,统计显示,也有一部分腔隙性脑梗死会表现出类似脑梗死的症状。最常见的症状,就是胳膊腿没力气,或者胳膊腿的力量减弱,这种症状占到腔隙性脑梗塞的50%左右。

单侧胳膊或腿乏力+麻木,占20%左右。单个胳膊或腿麻木,占14%左右。单个胳膊、腿活动不灵活,占10%左右。说话含糊不清,喝水呛咳,占4%左右。大部分都是比较轻微的症状。

但也有极个别的腔隙性脑梗死,可能出现痴呆、大小便失禁等。

统计显示,腔隙性脑梗塞的全人群发病率约为0.026-0.052%。

三、哪些人容易发生腔隙性脑梗死?

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1、 老年人,随着年龄的增加,我们动脉硬化的风险就会增加,而且发生动脉粥样硬化的风险也会增加,那么年龄越大,相对来说腔隙性脑梗死的人越多。

2、家族史,父母有脑梗死病史的人,尤其是父母在55岁之前发生过明确脑梗死的人,子女发生发生腔隙性脑梗死发的风险会升高。

3、吸烟,吸烟会明显加速加重动脉粥样硬化进程。吸烟者脑梗死风险比不吸烟者高出3-4倍。

4、四高,有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的人,不管是有其中之一,还是合并好几种,那么这些人的腔隙性脑梗死风险会升高。

四、腔隙性脑梗死如何治疗

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1、有明显的脑梗死症状或有明确的血栓,那么必须按照脑梗死的方案治疗,包括阿司匹林+他汀药物,预防斑块加重,预防血栓,预防脑梗死。对于急性期也需要溶栓治疗。

2、大部分没有症状的腔隙性脑梗死,并不一定必须服用阿司匹林或他汀;但需要看看有没有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。如果有必须积极正规地控制四高。

3、不管是否需要阿司匹林和他汀,不管是否有四高,对于所有的腔隙性脑梗死患者,都应该坚持长期的健康生活方式:远离烟酒、坚持运动、控制体重、健康饮食等等。

但大家也无需过度担心,更无需焦虑,腔隙性脑梗死预后较好,死亡率和致残率都比较低。

但一定要控制好四高,坚持健康生活,以免复发,以免发展为更为严重的脑梗死!


# 脑梗
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