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5类一线降压药中,有2类影响男性功能,另外3类反而可以改善

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孟大夫健康之家

2022-01-14 19:32

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高血压是慢性疾病中的一种,特别折磨人,中老年人群特别容易患上高血压疾病。长期服用降压药是现阶段治疗高血压的主要方法,但是“是药三分毒”,降压药也会给人带来一定的危害。

老许就是一位40岁的高血压患者,通过服用降压药,他的血压一直被控制得很好,可是最近他突然发现自己过夫妻生活时力不从心。高血压会带来一系列的并发症,降压药也会带来很多的副作用,老许的情况明显就是受高血压和降压药的影响。

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由于患上高血压,老许的血管内皮已经受到损害,小动脉和动脉的功能一旦减弱,就会使阴茎海绵体血窦扩张充血。一些降压药对男性功能也会带来影响,下面我们来介绍一下5类一线降压药以及几种会影响和改善男性功能的降压药。

一.5类一线降压药

1.醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂是一种用来治疗重度心力衰竭以及高血压疾病的药物,它可以抵消醛固酮的生理作用。醛固酮的生理作用包括很多种,不过它对人体的弊远远小于利,一般情况下都是要避免使用醛固酮。

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醛固酮有害的生理作用主要有以下几种:损害纤维蛋白溶解系统,促进心肌坏死和炎症,降低心跳频率,引起中枢性高血压,促进镁和钠大量丢失。醛固酮有害的生理作用对人体来讲是非常可怕的,这就使得醛固酮受体拮抗剂在治疗上发挥着重要作用。

醛固酮受体拮抗剂分为两种,分别是选择性醛固酮受体阻滞剂和非选择性醛固酮受体拮抗剂。在医疗上使用的选择性醛固酮受体阻滞剂大都是依普利酮,使用的非选择性醛固酮受体拮抗剂大都是安体舒通和螺内酯。

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这两种拮抗剂的作用机理不同,因此它们可以起到的作用也是不同的。选择性醛固酮受体拮抗剂是市场上出现的新型药物,主要用来治疗高血压,也可以相应的降低高血压疾病给人体内部分重要器官带来的损害。这种药物的作用特点是半衰期长,与雄激素作用较小。

非选择性醛固酮受体拮抗剂主要是用来治疗充血性心力衰竭,可以有效降低此类患者的致死率,还能起到保钾利尿的作用。不得不提的是,这类药物比选择性醛固酮受体拮抗剂要危险,可能会给男性带来性激素相关的副作用以及患上男性乳腺增生。

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2.利尿剂

利尿剂也是临床上用来治疗高血压疾病的常用药物之一。利尿剂主要是用来缓解过多的血容量,可以通过增加尿液的排出从而排出体内的代谢废物。利尿剂既可以在柜台进行售卖,也可以当作处方药使用。另外,利尿剂也有天然的,相比其他药物来讲更加健康。

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利尿剂的种类和功能也有很多,其中,能够用来降低人体血压的利尿剂主要是保钾利尿剂以及噻嗪类利尿剂。在利尿剂中,噻嗪类利尿剂是在治疗上使用最多的,氢氯噻嗪就是其中一种,此类降压药的作用机理是通过排钠来使细胞外容量变少,同时使外周血管阻力降低。

不过,噻嗪类利尿剂的这种降压机理也注定使它具备以下的特点,比如:作用时间持久,持续能力比较强,降压效果比较缓慢平和。噻嗪类利尿剂主要用来治疗盐敏感性高血压,单纯的收缩期高血压以及老年人高血压。

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虽然保钾类利尿剂的使用并没有噻嗪类利尿剂广泛,但是它的降压效果也是不错的。不过,使用保钾类利尿剂时一定要注意它可能会带来的副作用,那就是引发高血钾。保钾类利尿剂不可以和血管紧张素受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂一起使用,否则会带来生命危险。

不得不注意的是,利尿剂的降压效果虽然很好,但是最保险的还是使用小剂量的利尿剂,否则会带来严重的后果。利尿剂在有效降压的同时,也会加强其他降压药物的效果。使用利尿剂可能会出现的不良反应有:引发低钾血症,影响血糖以及血脂的代谢,出现乏力症状等。

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3.洛尔类降压药

洛尔类降压药,就是我们常说的β受体阻滞剂,它主要包括二代高度β1受体选择性β受体阻滞剂,一代非β受体选择类降压药以及三代兼有α受体阻滞剂效果的β受体阻滞剂。这几类阻滞剂中,兼有α受体阻滞剂效果的β受体阻滞剂的降压效果是最好的。

其实,洛尔类降压药是众多降压药当中降压力度不大又可以很好地控制患者心率的一种。洛尔类降压药也是临床上常用的,现在在医疗上使用最广泛的洛尔类降压药是比索洛尔以及美托洛尔,这两类药物更适合于治疗心率快的高血压疾病患者。

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不过,在使用洛尔类降压药进行治疗的时候,应该定期监测服药者的心率变化。洛尔类降压药可以降低患者心率,长期服用此类药物就一定要注意心率变化,一旦发现心率过低的情况出现,就要及时到医院询问医生,进行检查,调整药物剂量和用法。

值得注意的一点是,一定不能突然停止服用洛尔类降压药,否则很容易使交感神经兴奋性瞬间提高,患者的心率反而会突然上升,严重的还会造成猝死。因此,服药者一定要警惕洛尔类降压药可能会带来的影响,严格按照医生的要求服药。

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另外,针对对药物耐受性比较好的患者而言,服用洛尔类降压药是一个不错的选择。若是按照医生要求长期服用此类药物,就能很好地控制自身的血压,还能延长自身寿命并且保护患者的心脏。

4.血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂也被叫做普利类药物,它的英文缩写是ACEI。这类降压药对高血压疾病的治疗效果显著,有时还可以与利尿剂配合使用增强药效。一般来讲,轻中度的高血压患者使用单一的ACEI进行治疗就可以达到理想的降压效果。

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ACEI的药理作用是减少血管紧张素Ⅱ的形成,并对血管紧张素转化酶起抑制作用,从而使醛固酮的分泌量和缓激肽的降解都减少,最终造成血管发生扩张,外周的阻力也相应降低,心脏输出量升高,心脏的负荷也变少。

针对血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用,它对于心肌梗死与充血性心力衰竭患者的治疗也是大有裨益的,不仅可以使患者的寿命延长,还可以大大降低患者的死亡率。不仅如此,血管紧张素转化酶抑制剂比其他的强心药和血管舒张药的药效都要好。

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5.沙坦类降压药

沙坦类降压药可以对血管紧张素Ⅱ的合成起到一定的抑制作用,因此也被称作血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。在众多降压药物当中,沙坦类降压药的降压效果是排名靠前的,服用此类药物可能给人体带来的副作用也是很少的。

由此可见,沙坦类降压药对高血压的治疗是非常有帮助的。在医疗上常见的沙坦类药物主要有以下几种,分别是:替米沙坦,缬沙坦,伊贝沙坦以及氯沙坦。一般来讲,单独服用沙坦类药物就可以达到非常理想的血压控制效果。

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不过,根据不同情况达到高血压患者来讲,服用沙坦类药物的方法也是不一样的,具体情况还需要具体分析。最保险的方法还是到医院让医生开药方,患者按照要求进行服药。

二.影响男性功能的降压药

降压药种类繁多,它们的作用以及副作用都是各不相同的,这两类降压药就会影响到男性功能——醛固酮受体拮抗剂和洛尔类降压药。这两类降压药在使用时有可能影响到男性功能,男性高血压患者在服用这两类药物时一定要询问医生,格外注意。

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在醛固酮受体拮抗剂当中,可能会影响到男性功能的是依普利酮和螺内酯这两种药物。这两种药物都属于弱小利尿剂的一种,一般用来治疗心衰患者以及高血压患者。具体来讲,螺内酯在发挥作用时会对第十七位碳原子上的羟基产生抑制作用,从而使雄激素的活性降低。

不仅如此,螺内酯还会促进体内雌激素的合成,让一部分睾酮转化成雌激素。这样一来,螺内酯不仅抑制了雄激素的合成,还促进了雌激素的产生,对男性功能有很大的影响。最终就会使男性的性欲下降,还有很大几率影响到勃起功能。

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同样地,依普利酮也会使男性体内的精子活动度以及浓度都下降,不过依普利酮可能会造成男性勃起障碍的概率在3%左右。但是,依普利酮很有可能会让男性的乳房逐渐女性化,有时还会出现乳腺痛的情况,这也是影响男性功能的表现。

洛尔类降压药对男性功能的影响机理主要是:洛尔类降压药可以直接在阴茎血管平滑肌处发生作用,使该部位的血管发生收缩,令灌注到阴茎海绵体的血液大大减少,还有很大几率会影响到男性体内精子的活跃度。

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对于洛尔类降压药来讲,尤其是非选择性的洛尔类降压药对男性功能的影响作用是最明显的。有人研究发现,洛尔类降压药的这种影响功能与它可以降低人体内的睾酮水平这一作用是密切相关的,例如在体外实验中就发现了普奈落尔会影响精子的浓度以及活跃度。

三.改善男性功能的降压药

改善男性功能的降压药主要有这3种——血管紧张素转化酶抑制剂,沙坦类降压药以及地平类降压药。根据这3种降压药不同的降压机理和使用方法,它们对性功能的影响也是不同的。

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血管紧张素转化酶抑制剂对男性功能的改善作用机理主要在于通过一氧化氮的释放从而使该部位血管发生舒张,最终改善血液在阴茎海绵体的灌注。总体来讲,使用血管紧张素转化酶抑制剂可以使男性勃起障碍得到有效的改善和治疗。

长期服用沙坦类降压药物也可能会在控制好血压的同时,有效改善男性功能。沙坦类降压药对男性功能的影响机理主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ的合成来实现的。

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血管紧张素Ⅱ会使血管变窄,而血管变窄就可能造成男性功能障碍。因此,沙坦类药物对血管紧张素Ⅱ的抑制作用就非常重要,可以从源头上改善男性功能障碍。其实血管紧张素转换酶抑制剂和普利类降压药对男性功能的改善机理都是类似的,可以代替使用。

第三种就是地平类降压药,这种降压药也被称为钙离子拮抗剂。不过,与上述两种药物不同的是,医学上关于地平类药物的研究不太多,但是有人已经证实了地平类降压药中的依那普利和氨氯地平都是可以改善男性功能的,对此也没有什么副作用产生,效果还是不错的。

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结语

市面上售卖的降压药的种类非常多,针对它们各自不同的降压机理,还会给人体带来不同的副作用。因此,高血压患者在使用降压药物的时候一定要结合自身的身体状况谨慎用药,最好是到医院做个检查,让医生开出药方,自己对照药方按时服药。

在目前常用的这5类一线降压药当中,醛固酮受体拮抗剂和洛尔类降压药会对男性功能造成一定的影响,而会对男性功能起到改善作用的是血管紧张素转化酶抑制剂,沙坦类降压药以及地平类降压药。

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所以,对于男性高血压患者来讲,选择正确的降压药是格外重要的。像醛固酮受体拮抗剂和洛尔类降压药这种容易造成勃起功能障碍的药物应该避免使用,而另外3类对男性功能可以起到改善作用的降压药是推荐男性高血压患者使用的。


# 降压药
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