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北大研究:高血压心跳控制在这个数,心血管疾病的风险最低!

这个是认证

心血管王医生

2021-12-23 20:44

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上午门诊,有位高血压的患者,今天值得和大家分享一下。

患者男性,49岁,高血压3年了,血压最高180/110mmHg,后来吃着2种降压药,一天两次,血压控制在140/90mmHg左右。

对于49岁的人来说,理想血压是接近120/80mmHg,而这位患者的血压一直没有达标。他已经吃了两种药,而且是两次,所以不愿再加药了。

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3个月前,找我初诊,血压情况还是上述,但我发现他的心率在90次/分,开始我以为他比较紧张,让他休息了分钟再次测量,还是90次/分。

我告诉他,有高血压的人,心率不能太快,否则血压不好控制,最关键,远期发生心脑血管疾病的风险还会增加。

一般我们建议,当高血压的人,静息心率,也就是安静休息时的心率,如果超过80次/分,就应该降心率治疗。患者说:我没有不舒服呀,不觉得快,或许我已经适应这种心率了。

我说:适应这种快,这种说法可能是对的。但我们不能说没有不舒服,就不用管。因为你目前的血压还没达标,且长期的心率过快,还会增加冠心病、房颤、心衰等疾病的风险,所以还是建议配一点降心率的药物,把心率降到70次/分左右。

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今天患者是调药后三个月复诊,患者心率72次/分,血压124/82mmHg,心率下来了,血压也接近理想水平了。

那么高血压的人心率快,应该降心率,到底有没有什么证据?

北大最新研究:

北京大学人民医院研究组,将来自我国21个城市的110家高血压中心的高血压志愿者,根据静息心率,分为5组,分别是:

心率≥80次/分,心率75-79次/分,心率70-74次/分,心率65-69次/分,心率<65次/分。

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一共随访观察了两年,排除了年龄、性别、饮酒、吸烟、血脂、血糖、冠心脑血管疾病等因素的干扰后。主要观察:心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、房颤、心衰、脑梗死、脑出血、死亡等心血管疾病的事件。

比起心率在70-74次/分左右的高血压患者来说,心率<65次/分的高血压患者,心血管疾病的事件发生率增加了45%;

比起心率在70-74次/分左右的高血压患者来说,心率≥85次/分的高血压患者,心血管疾病的事件发生率增加了39%;

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结论:对于高血压的人,如果心率≥80次/分或者心率<65次/分都会增加心脑血管疾病的风险。这种情况,对于男性高血压患者,以及高龄高血压患者,更为显著。

高血压的人,将心率控制在65~79次/分时,可降低高血压患者的心血管疾病事件发生的风险。

所以,对于高血压的朋友,除了监测自己的血压,还应该监测自己的心率,如果心率偏快,尤其是静息心率超过80次/分,或低于65次/分那么需要找医生进一步调整方案。

高血压合并心脏病

5_副本.jpg

当然这里说的是单纯的高血压的患者,但对于高血压合并了心绞痛、心肌梗死、心衰等心脏病的患者,理想心率,并不是65-79次/分。

我们在诊治心绞痛、心衰、心肌梗死患者的时候,一般会要求把患者的心率降到60次/分左右,所以,当一个人有高血压,又有冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰等疾病的时候,心率应该降到60次/分左右。

总之,高血压的朋友,以后要多一个心眼,除了监测血压,还得监测心率!

心率不宜过快不宜过慢,最好控制在65-79次/分!


# 高血压
# 心跳
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