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担心“他汀药物”副作用,吃吃停停,不能坚持,结果发生脑梗死!

这个是认证

心血管王医生

2021-12-23 20:34

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冯师傅,3年前查出来颈动脉斑块,而且属于不稳定的斑块。

颈动脉不稳定的斑块,如果没有正规控制,斑块可能会发生破裂,最终形成血栓,血栓就会随血流跑到脑血管,堵塞脑血管,发生脑梗死。

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有接近/13的脑梗死都是由于颈动脉斑块破裂,形成血栓引起的脑梗死。

冯师傅确诊了颈动脉斑块后,医生告诉他,要按时服用他汀,要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。同时需要第1、3、6、12个月来复查,以后每年都应该复查。

冯师傅纳闷了,为啥吃个药,还总得复查呢?

医生解释:

一方面复查血脂,看看低密度脂蛋白胆固醇是否降到了1.8mmol/L以下;另一方面他汀药物理论上有一定的副作用,所以要监测肝功能、肌酸激酶、血糖,看看是否出现药物副作用。

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吃吃停停的结果:

第一年,冯师傅,很配合,在第1、3、6、12个月都来按时复查了,各项指标都正常,低密度脂蛋白胆固醇也达标了,药物也没有出现副作用。

这说明,冯师傅,吃他汀药物,有效果,且没有副作用,可以长期服用。

但是冯师傅,后来不知道听隔壁王大爷,还是李大妈说:这药不能总吃,副作用太大,总吃到时候把肝吃坏了。实在不行,你就吃几天,停几天。

所有人都喜欢听“顺风话”,冯师傅的低密度脂蛋白胆固醇已经降到正常,本来就不太想继续吃药了。这时候正好有人站出来给他出主意。

冯师傅,又不敢把他汀停了,因为医生说,停药后,不但血脂会升高,而且还有脑梗死的风险。但冯师傅觉得王大爷和李大妈说得有道理,自己可以吃几天停几天,反着也是吃着药呢。冯师傅顺坡下驴,随后就吃吃停停,想吃就吃几天,不想吃了,就过上一阵再吃。

没想到,冯师傅突然偏瘫了,送到医院一查,脑梗了!

那么这个“他汀药物”到底能不能吃吃停停?能不能吃一段时间,停一段时间呢?

我们还是看最新的研究:

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研究者将56万血脂异常者纳入研究,结果发生那些“他汀药物”吃吃停停的人,也就是不能坚持按时服用他汀的人,发生脑梗死的风险增加9%,脑出血风险增加37%。

对于女性患者来说,不能坚持按时服用他汀的人,脑梗死的风险增加17%;对于男性患者来说,如果不能按时服用他汀的人,脑出血的风险增加55%。

服用他汀药物,对于这些高危患者,能获得什么好处呢?

2020年,SPARCL研究告诉我们,对于明确的缺血性脑中风的患者,如果坚持服用他汀药物,每100个人,可以避免20个人再次发生脑血管意外。

如果没有服用他汀药物,首次发生脑中风的风险会增加27%。

如果脑中风的人合并糖尿病,那么长期规律服用他汀,获益更大,可以降低50%的脑梗死、心肌梗死、脑出血等风险。

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他汀药物不仅是降脂药:

有不少人,认为他汀就是降脂药,经常吃着药,低密度脂蛋白胆固醇降到正常就把他汀药停掉了。

1、他汀药物主要是降低密度脂蛋白胆固醇的,降胆固醇和降血压、降血糖一样。一旦停药,血脂胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇会再次升高。

2、他汀不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇,还能抗炎、稳定斑块、预防斑块破裂,预防血栓,从而起到预防心肌梗死和脑梗死的作用。

所以,他汀不仅是降脂药,不能随便停药。

他汀药物的副作用,没王大爷和李大妈宣传的那么大:

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很多人像冯师傅一样,停药的理由是害怕药物副作用大。

他汀药物和几乎所有的药物一样,都有潜在副作用。但药物副作用只会发生在少数人身上,做好定期复查,做好监测,及时发现及时处理,那么是不会造成严重后果的。

但如果不吃他汀药物,就可能会导致血脂升高,斑块加重,不稳定斑块破裂,形成血栓,发生心肌梗死或脑梗死。

孰重孰轻,明白人自己可以选择!


# 他汀
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