说到糖尿病，目前已经是一种常见的慢性病了，问问身边的人，很多人哪怕没有确诊，但往往在体检的时候也出现过血糖异常的情况，不过这些人们往往觉得只要空腹血糖没有超过7mmol/L就不算糖尿病，往往导致原来可能只属于糖尿病前期状态，结果在两年内进展为糖尿病。

当然，对于糖尿病的误解也很多，比如很多人不懂如何区分1型和2型，往往认为2型糖尿病属于轻症，因为只需要吃口服药，而1型属于重症，因为要用胰岛素。他们认为2型最终会进展为1型糖尿病……等等，诸如此类的问题。那么，今天我们就跟大家聊聊1型和2型的差别，并且认识如何诊断2型糖尿病，不是只看空腹血糖标准。

2型糖尿病的症状，有些常见但不典型

大家都知道糖尿病的典型症状，“三多一少”，就是喝得多、吃得多、尿得多，身体消瘦，除了这一系列的典型症状外，还有就是会感觉到非常疲惫和虚弱，另外对于部分人来说可能常见头痛、头晕的情况，不过一般典型症状有两项，那么就应该注意，尽快去检查血糖。

对于2型糖尿病来说，还可能有一些不太常见或者偶尔发生的症状，比如视力模糊、伤口不易愈合等，这类问题往往预示着患者已经出现了微血管的病变，跟患者体质有关，有一些患者可能在前期状态就已经出现了这些症状，那么这些患者未来需要警惕微血管的并发症；

2型糖尿病患者可能还存在一些不易发觉的症状，比如皮肤瘙痒、足部有针刺感，这种情况预兆有一定的神经病变；

还有一种较为症状也是2型糖尿病的预兆，就是患者会在脖子、腋下皮肤较为细嫩的部位出现皮肤变黑的情况，这是胰岛素抵抗的症状，不少糖尿病前期患者都存在这种情况。

当然，还有一个最不易让人察觉的症状，那就是在餐前非常容易出现低血糖情况，这说明患者血糖已经出现较大幅度的异常，虽然胰腺功能还能满足需求，但已经出现紊乱和不稳定的情况了。

对于2型糖尿病的征兆，需要大家在平时多注意观察身体细微的变化，如果属于糖尿病的高危人群（家族糖尿病史，饮食习惯偏甜食，糖尿病前期，年龄超过50岁），应该养成定期体检的习惯，可以尽早获取血糖情况，并进行相应治疗。

2型糖尿病的诊断，所有诊断方式都不是1次就能判定

诊断2型糖尿病，包含以下3-4种检测方式：

1、空腹血糖

空腹血糖的检测方式为空腹至少8小时以上，检测出的血糖值等于或大于7mmol/L，则可能是2型糖尿病。需要注意的是正常人的血糖是小于6.1mmol/L的，超过6.1则已经属于血糖异常，另外不少机构目前对于超过5.6mmol/L的人也会有控制建议。所以，体检发现血糖超过5.6mmol/L，就可以考虑咨询医生，对于生活状态的调整。

2. 糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（简称OGTT）的方法为口服含75g葡萄糖溶液经过2小时后，测得的血糖值等于或大于11.1mmol/L，就可能是2型糖尿病。不过大部分的医疗机构，目前会进行半小时、一小时、二两小时以及三小时的综合测定，这能够反应胰岛素的分泌情况，如果在某一个时间段出现异常，也是需要高度警惕的。

3、随机血糖

一天当中任何时间都可以测量，不论检测人是否进食都可以。当测出的血糖值大于等于11.1mmol/L，并且伴随一些典型症状，如尿多、饮水多、体重减轻等，则可能会被诊断为2型糖尿病。

以上三项检测都需要不在同一天内，检测两次，并且都超过标准值才能判定为糖尿病，这是为了排除外界环境的影响。

4、糖化血红蛋白

这个是国外常用的方式，不过，国内这两年也在逐渐重视，一些医疗机构也将其作为检测诊断的依据。检测糖化血红蛋白，可以检测出过去2-3个月的平均血糖值，当等于或大于6.5% ，则可能有糖尿病。而这个检测方式，一般也需要检测两次才能判定，不过间隔时间会比较长。

美国糖尿病协会对糖尿病的要求比较高，一般建议从45岁开始养成固定检查2型糖尿病的习惯，尤其如果体重过重的人。如果结果正常，则建议每3年做1次测试，如果检测结果接近标准的上限，建议增加检测的频率，及早了解情况。

2型糖尿病的治疗，用胰岛素并不是病情严重了

2型糖尿病不能完全被治愈，最佳的情况是维持健康的饮食和生活习惯，避免过多的服用药物，基本控制方法就是以下几种：

减肥，能够缓解胰岛素抵抗。减肥可以降低血糖，即使只是减少体重的5%就具有一定的效果了，最理想的是持续减重，减少至少7%的体重，对血糖有更明显的影响。控制份量和食用健康食品是开始减轻体重的简单方法。

健康饮食，避免血糖过大的浮动。一般有几个原则：减少热量摄取；减少精制碳水化合物（尤其是甜食、糖类）；减少摄取饱和脂肪；多摄取蔬菜和水果；多摄取含纤维的食物。

定期运动，2糖尿病患者更需要运动。最好把运动当作日常活动的一部分，每次运动30-60分钟的中等强度运动，如果是剧烈运动则15-30分钟。不过，建议从事任何运动前，先咨询医生，选择的运动强度和难度适不适合自己。

正确使用糖尿病药物或胰岛素治疗。在这里需要给大家说下用胰岛素的情况，使用胰岛素并不是糖尿病问题严重了，糖尿病主要控制的是并发症，可以说如果没有并发症就是控制成功，而用药就是为了保证这个结果，所以使用胰岛素虽然看上去是胰腺功能退化导致的，但只要没有并发症，那么就说明糖尿病在控制范围内，因为胰腺功能是随着年龄逐渐衰退的，即使没有糖尿病，也会逐渐出现血糖代谢异常的。

日常血糖监测，这个毋庸置疑，是了解自身血糖情况所必需的内容。

1型与2型的差别与诊断，年龄上较为明显

首先，我们要说的是1型糖尿病和2型糖尿病是不同的，不存在2型会进展到1型的说法。1型糖尿病和2型糖尿病的明显差别在于发病年龄，因为1型发病主因是由于先天性的缺乏胰岛素所致，而2型虽然也受遗传因素影响，但多是受后天环境因素而引发，所以1型糖尿病通常发病于儿童、青少年时期，而2型糖尿病则更常见于成人。

1型糖尿病的孩子们除了一些典型症状外，可能还存在这些症状，如容易发抖，容易发怒，情绪不稳定，烦躁等，还可能是已经不尿床的孩子突然又开始尿床等等，这些都需要家长多注意。

发病进程、体态、有无抗体等差别

1型糖尿病是由于胰脏受到自己免疫系统的攻击所造成，因此发病时程较短且突然，症状也容易在早期被发现和诊断；相对而言，2型糖尿病会先经过“糖尿病前期”的阶段，初期症状并不明显，通常得通过测血糖或等到出现并发症时，才发现自己已经是糖尿病患。而以典型症状来说，常见的糖尿病症状都是因为血糖过高而造成的，因此其实两者并无明显差别。

如果被断出患糖尿病，可能还需要其他的一些检查项目，来帮助区分1型糖尿病和2型糖尿病。 从血液检测的话，1型糖尿病患者通常具有谷氨酸脱羧酶抗体。而2型糖尿病患者体型普遍较1型患者胖，体内也不具有此种抗体。

除了上述测试外，一般也会测量血压并定期采集血液和尿液样本，检测胆固醇水平、甲状腺功能、肝功能和肾功能等。