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[原创] 得了萎缩性胃炎就离胃癌不远了?关于它,你需要了解这些

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大城小医徐医生

2021-11-22 12:31

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一些人拿到自己的胃镜报告单,看到上面“萎缩性胃炎”几个大字,顿时慌了神。

这是很严重的胃炎吗?

怎么胃都发生萎缩了?

它会发展为胃癌吗?

我该怎么治愈它?

先别急,听小编为你慢慢解释关于萎缩性胃炎的知识。

得了萎缩性胃炎就离胃癌不远了?关于它,你需要了解这些

一、 萎缩性胃炎和普通胃炎有什么区别?

我们生活中最常见的胃炎是浅表性胃炎,也就是人们常说的“普通胃炎”。

由于我们的胃黏膜每天都要和各种食物充分接触、摩擦,很难不发生一些炎症。所以可以说每个人去做胃镜,结果都会显示“浅表性胃炎”,它属于非萎缩性胃炎。

很显然,从名字上就能看出来萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别,也就是是否存在“萎缩”这个“萎缩”并不是指胃体的萎缩,而是指胃黏膜腺体的萎缩。

胃黏膜表面并不是光滑的,我们可以把胃黏膜看成一块草地,胃黏膜腺体就是“小草”。

正常的胃黏膜腺体一定是一片非常整齐、绿油油的草。但如果由于某些原因导致“小草”枯萎了,也就形成了萎缩性胃炎。

除了疾病病理的不同,这两种胃炎的预后也有所不同。浅表性胃炎的预后较好,很少发展为胃癌。而萎缩性胃炎是浅表性胃炎的进展,有一定的几率进展为胃癌。

二、 萎缩性胃炎有哪些常见的症状?

虽然萎缩性胃炎是比浅表性胃炎更加严重的疾病,但这并不意味着就会有非常明显的临床症状。

很多患者虽然患了萎缩性胃炎,但却没有明显的不舒服的感觉。

常见的症状主要有:持续的上腹疼痛,胃部灼热感或饱胀感,食欲下降,恶心、想吐,经常打嗝、伴或不伴有反酸水。

而这些都是常见的胃部疾病症状,所以并不具有任何特异性。少数的萎缩性胃炎患者可能会有体重下降、上消化道出血或贫血的症状。

三、 萎缩性胃炎的致病原因有哪些?

1、 幽门螺旋杆菌感染。

这是萎缩性胃炎的主要病因,感染幽门螺旋杆菌的人患萎缩性胃炎的几率是正常人的6倍。幽门螺旋杆菌可以释放细胞毒素和尿素酶,对胃黏膜产生破坏作用,导致萎缩性胃炎的发生。

2、 自身免疫性反应。

当我们体内的免疫系统出了差错后,会错误地把正常的胃黏膜细胞当成“敌人”进行攻击,损伤胃黏膜。

3、 疾病原因。

患有十二指肠反流、胆汁反流、缺铁性贫血、慢性浅表性胃炎疾病的人群,患萎缩性胃炎的几率也会增大。

4、 饮食习惯。

有抽烟、喝酒、爱吃刺激性食物(生冷、辛辣、腌制食物、烧烤)的饮食习惯的人群,也有更高的患病风险。

5、 长期服用具有胃肠道损伤作用的药物。

例如非甾体类抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)具有损伤胃黏膜屏障的作用,长期服用会增加萎缩性胃炎的风险。

6、 家族遗传。

如果家里有萎缩性胃炎或者胃癌的遗传史,那么也需要注意自己的萎缩性胃炎患病风险。

7、 长期接触金属。

例如汞、铜、锌、铅等金属,会对胃黏膜产生损伤,诱发萎缩性胃炎。其中以铅的致病风险最高。

8、 接受过放射治疗。

患有其他肿瘤或者溃疡病,需要接受放射治疗的患者,他们的胃黏膜也常被损伤而容易导致萎缩性胃炎。

得了萎缩性胃炎就离胃癌不远了?关于它,你需要了解这些

四、 哪些检查对确诊萎缩性胃炎很重要?

1、 胃镜检查。

这是确诊萎缩性胃炎的重要方法。胃镜下可以很清晰地看到胃黏膜的健康状况来判断胃黏膜腺体是否有发生萎缩。

2、 组织病理学检查。

这项检查主要是为了明确疾病的严重程度和具体患病部位。并且,还可以判断患者是否患有消化道溃疡以及胃癌。

3、 幽门螺旋杆菌检查。

根除幽门螺旋杆菌是控制萎缩性胃炎病程进展的一项重要治疗目的。所以,确定患者是否有幽门螺旋杆菌感染也十分重要。

五、 萎缩性胃炎=早期胃癌?

虽然萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变,但大家也不要过于慌张。

事实上,只有大约3%-4%的萎缩性胃炎会癌变。所以,癌变几率并不高。

从萎缩性胃炎进展到胃癌,需要经历这几个步骤:萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—胃癌。

萎缩性胃炎的癌变几率和肠上皮化生范围以及不典型增生程度有关。

肠上皮化生是病理学中的一个概念。在健康人的胃黏膜上,生长的是胃黏膜上皮细胞。但在某些胃炎患者中,由于某些因素,导致肠型上皮细胞替代了原本的胃黏膜上皮细胞,也就是说,胃黏膜上出现了大肠或小肠黏膜上皮组织,这就是肠上皮化生。

前面也提到了,可以把胃黏膜看成一片草地,那么胃内的正常上皮组织是草地上土生土长的“正草”,而这些异位生长的肠上皮组织就是外来入侵的“杂草”,癌变可以看作整片草地的荒废。

健康人的胃黏膜就是一片被照料得很好的草地,而萎缩性胃炎患者的胃黏膜就相当于一块失去了监护人的草地,原本绿油油的草(胃黏膜上的腺体)开始萎缩,慢慢被杂草(异位生长的肠上皮组织)所取代。

绿草枯萎得越多(胃腺体萎缩程度越严重),就给了更多的土地让杂草生长,杂草生长得越多越旺盛((肠上皮化生的范围越大、程度越深),这就意味着这片草地荒废的可能性越大(癌变的几率越大)。

所以,肠上皮化生范围越广癌变的风险就越高。

不典型增生发生在肠上皮化生的基础上,意味着胃黏膜不正常的增生。

不典型增生可分为轻度、中度和重度不典型增生。

不典型增生程度越高,癌变几率也越高。

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六、 萎缩性胃炎能被治愈吗?

目前普遍认为,腺体一旦发生萎缩就无法逆转,所以萎缩性胃炎无法被完全治愈。但及时且有效的治疗可以缓解患者不适的症状,显著延缓疾病的发展,这对于提高患者的生活质量以及延长患者寿命具有重大的意义。

治疗以药物治疗为主,常见有抗幽门螺旋杆菌治疗(四联方案)、抗酸药、促胃动力药或胃黏膜保护剂。也可以使用中医进行治疗。

七、 想防止癌变,定期的复查很重要!

既然萎缩性胃炎无法治愈,那么防止癌变就显得格外重要了。

有研究表明,四分之三的萎缩性胃炎重度不典型增生患者,如果不接受任何的治疗,仅在8个月内就能发展为早期胃癌。

所以,确诊为萎缩性胃炎后,定期的胃镜检查是必不可少的。

一方面,可以根据疾病的状态及时调整治疗方案,使得药物治疗能充分发挥出疗效。

另一方面,及时掌握疾病的状态,使得疾病进展一直处在可控范围内,避免它发生意想不到的进展。

# 胃炎
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