什么是心衰？大部分人对这名词很陌生，可能与这病多发于中老年人、老年人或出现在其他疾病的并发症中有关。衰，微弱、变弱的意思。心衰就是心脏功能变弱，心脏的功能是什么？就是射血嘛，犹如一台汽车引擎。引擎衰退了，大部分人都想着换车了，人心衰了，还能修吗？

心衰的早期表现

心衰分左心衰和右心衰。

心衰就是射血不足，简单的概括就是：左心衰为肺淤血，右心衰为身体静脉淤血。

最典型的症状：

1、左心衰

①劳力性呼吸困难

开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，比如爬楼梯、上坡或平地快走等活动时出现。随着心衰的加重，逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后出现呼吸困难，甚至静息状态也发生呼吸困难。

②夜间呼吸困难

又称为心源性哮喘，发作多在夜间熟睡1~2小时后，突然出现气闷、气急而惊醒，然后被迫坐起，可伴有咳嗽、气喘。轻者发作时，在坐着休息十余分钟至一小时呼吸困难自动消退。消退后又能平卧入睡，且白天无异常。严重者则可持续发作，阵阵咳嗽，通常因不能忍受呼吸困难而连夜就医。

2、右心衰

①青筋暴露

医学上叫静脉充盈，颈外静脉充盈为右心衰的早期表现。半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈，常在右侧明显。严重右心衰时，手背静脉和其他表浅静脉也充盈，可谓青筋暴露。

②肝大

与颈静脉充盈均为早期症状，为肝淤血所致，长期慢性右心衰还可以引起心源性肝硬化。

③脚肿

早期脚肿不明显，通常在颈静脉充盈和肝淤血增大明显后出现。水肿最早出现在下垂部位，比如：起床活动时以脚和小腿正面较明显；平卧者以骶部水肿；侧卧者侧卧肢体水肿。病情重时可发展到全身水肿。

还能修吗

能修，但是回不到从前。

心衰的治疗目标是：防止心衰的急性发作，延缓心衰的继续发展；缓解症状，提供生活质量。

常规的治疗方式包括一般治疗和药物治疗。

一、一般治疗

①去除或缓解基本病因：如心脏瓣膜病变的可考虑修补或置换，其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗。

②消除心力衰竭的诱因：这些诱因可诱发心衰急性发作或加重，如控制感染、治疗心律失常、纠正贫血等。

③改善生活方式：目的是降低新的心脏损害危险性，如戒烟、戒酒、控制体重、低盐、低脂饮食。

④运动：适当的运动训练能提高运动耐力。但急性期或病情不稳定者应限制体力活动，以卧床休息，降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。稳定期内在不诱发症状的前提下，可从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

二、药物治疗

主要就是利尿药、正性肌力药（强心药）、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂等。

①利尿药是心衰治疗中改善症状的基石，并且减轻水肿的疗效肯定。但应用过多或不规范使用，容易出现电解质紊乱，如钾、钠、氯离子等。

②正性肌力药可显著减轻轻中度心衰病人的临床症状，改善生活治疗，提高运动耐量，减少住院率。

③RAAS抑制剂可以延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心衰病人的死亡率，改善远期预后。

④β受体拮抗剂长期应用可减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率。

心衰的早期发现、诊断，及时干预对防止心衰的急性发作、延缓心衰的继续发展有积极意义。心衰的用药上，因为此类药物有特殊性，应在医嘱下使用，不得乱使用、乱停药，否则会出现不相应效果、其他并发症以及病情加重等。