可以说，很多糖尿病患者每天都被血糖的高低牵动了情绪，可能最近一段时间血糖比较稳定，对于战胜疾病信心满满，可是没想到大清早心血来潮测下血糖，却发现头天晚上没有吃太多东西，血糖却是无缘无故地升高了，心情一下子降到了低点，这是为什么呢？

其实，这是患者可能正在经历一次“黎明现象”，那么什么是“黎明现象”？为什么会出现这些问题，有哪些方法能够预防出现这些问题呢？

黎明现象是什么？

“黎明现象”是糖尿病患者可能会遇到的一种血糖不稳定的现象，大部分是由于激素水平不平衡引发的，这种现象是糖尿病患者平时血糖控制较好，夜晚血糖也不会出现较大波动，也没有低血糖的情况，但在黎明，也就是3点到9点的这段时间里，出现血糖偏高的情况，这种高血糖状态被称为“黎明现象”。

实际上，早晨出现高血糖对于糖尿病患者来说并不少见，但并不是所有早晨出现的高血糖都是“黎明现象”。

早上出现高血糖有几种可能的原因：

1、糖尿病血糖控制不佳

这个估计大家都了解，就是糖尿病患者血糖控制不好，或者并不知道自己有糖尿病，空腹去检测的时候发现血糖偏高，这主要是两个方面原因，一个是胰岛素抵抗，大多跟头天晚上进食大量食物有关，另外空腹没有达到8个小时，另一个是胰腺分泌功能有影响，导致胰岛素分泌不足，无法将平常的血糖控制平稳。

2、反应性高血糖，也成为索莫吉效应

这种情况，是部分糖尿病患者，夜里出现了低血糖，这人体导致启动了干预机制，将肝脏内的糖元分解进入血液中，用来稳定血糖，但由于胰腺功能受损，无法利用这些糖分，进而出现血糖升高的情况。

3、黎明现象

黎明现象是人体激素水平不平衡导致的，根据研究发现，出现黎明现象的患者，体内的血清生长激素、皮质醇、胰高糖素等激素水平高于没有黎明现象的患者，在这种情况下，导致肝脏会释放糖分进入血液，进而血糖开始升高。

4、药物，胰岛素使用不当

清晨血糖升高，也可能是糖尿病患者使用的药物或基础胰岛素剂量不当导致的，这个就可能需要进行甄别，并且咨询医生调整用药来改善了。

如何判断自己的高血糖状态是不是黎明现象？

这里有一个简单的方法，用于诊断早上高血糖的原因：

在睡前测一下血糖情况；然后等到半夜再测试血糖；最后早晨再测试血糖。

这个过程需要在其他的时间再进行2-3次，才能做出相应的诊断。这时候测定的血糖会有以下几种情况，来进行判断：

1、如果血糖在夜间保持稳定，但在早上上升，那么可能正在经历黎明现象。

2、如果血糖整晚都在逐渐上升，那么早上的血糖升高可能是因为饮食、运动、药物等其他问题的影响，这时候应该考虑进行饮食和药物的控制。

3、如果血糖在半夜下降，早晨升高的话，那么可能是反应性高血糖，也就是索莫吉效应。

当然，如果担心这样测定血糖会影响睡眠，可以通过佩戴连续的血糖监测来进行，这样会给出晚上全部的血糖变化情况，这样可以直观的看出具体的问题。

如何在解决早晨的高血糖问题

一、黎明现象

目前，临床上有超过一半的糖尿病患者（不论是1型还是2型）都可能存在黎明现象，这种情况下，会导致患者糖化血红蛋白出现明显的升高。

当患者的身体开始分泌大量激素（包括生长激素、皮质醇、肾上腺素和胰高血糖素）时，黎明现象就会出现。这些激素具有惯性，会在每天早上大约同一时间开始分泌，帮助人更加清醒，也是为了人体白天的工作生活做准备，这样的结果就是会让肝脏的糖原开始转化为葡萄糖，并且进入血液中，导致血糖升高。

这个一般过程其实有可能在每个人身上发生，但对于对于没有糖尿病的人，身体的胰岛素充足，可以防止血糖升高。然而，在糖尿病患者中，身体无法产生充足的胰岛素，因此血糖水平会飙升。

目前预防黎明现象有以下几种方案：

1、在清晨注射额外的胰岛素，也就是增加剂量，不过尽量采用胰岛素泵的方式，防止出现低血糖。

2、调整药物或胰岛素的剂量和时间，如果服用长效胰岛素，要考虑它的延续的时间，避免出现空档时间，也可以分成早晨和晚上两次使用；另外考虑调整晚间使用药物的时间，让药物水平在清晨阶段保持一个高位，不过这个需要跟医生商量，口服用药也是同样的道理。

3、尝试换用不同的降糖药物。

4、避免在睡前摄入碳水化合物，如果血糖平稳，建议超过晚上9点就停止进食碳水化合物。

5、清晨如果血糖升高幅度较大，在醒来后的一两个小时内，限制碳水化合物的摄入。

一般来说，很多糖尿病患者不需要太在意黎明现象。如果患者晚上的大部分时间血糖都在正常水平，但会在早上经历短暂的小幅升高，这个是不必要担心的。对于那些通常在目标血糖范围内的人来说，早晨的血糖升高的幅度很小，也更短暂。

二、反应性高血糖，索莫吉效应

如果患者的血糖在夜间睡眠的时候低了，人体开始出现自我的调节，通过分泌胰高血糖素和肾上腺素等激素反调节，进而触发肝脏的功能，将其储存的糖原转化为葡萄糖。简单的说，就是血糖低了，人体多放点糖在血液里，帮助达到平衡，但没想到放出来的糖自己没法用。

提醒大家，一定不要忽视这种情况，这表明自己的血糖在一夜之间接近危险水平，甚至有可能出现生命危机。

我们可以尝试减少这种低血糖的发生，进而避免索莫吉效应：

1、睡前吃点碳水化合物的小零食，不过注意别吃太多。

2、晚上减少降血糖药物或胰岛素的用量，减少长效胰岛素的用量，需要提前咨询医生。

3、如果自己有较剧烈的运动，那么以后运动时间尽量安排到早晨和上午，下午和晚上不要做太剧烈的运动，避免出现低血糖。

另外，需要大家注意的是索莫吉效应，可能还会有一种情况发生，那就是长期如此，肝脏的糖元消耗殆尽，那么可能会导致身体从晚间开始一直处于低血糖的状态，这也是需要警惕的。

单纯的高血糖

如果因为患者头一天晚上血糖升高，而导致第二天早上出现高血糖，那么可以这样预防：

1、管住嘴，晚上少吃碳水化合物，尤其是晚上过了8点就不要进食了。

2、增加晚间的运动，不过不要太剧烈，可以考虑快走或散步。

3、咨询医生，增加降血糖药物或胰岛素。