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安宫牛黄丸只用于急救
来源 | 生命时报 2021-05-16 09:00
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前不久有患者向我咨询,说有些药店建议患者在4个节气(惊蛰、夏至、霜降、冬至)服用几次安宫牛黄丸来防病健体,尤其是预防脑血管疾病,问我是否的确如此?

首先,安宫牛黄丸从诞生那一刻起,就是一个急危重症的治疗用药,不是疾病预防用药。安宫牛黄丸首载于清代吴鞠通《温病条辨》,是其中的“温病三宝”之一。简单来说,安宫牛黄丸是治疗温病的最经典中药复方之一,用于温热病热入心包证,出现高热惊厥、神昏谵语等。现代医学上的中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等患者,表现为高热惊厥、神昏谵语时即可使用。

安宫牛黄丸的组方中包括牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。其中不仅有走窜开窍性烈的麝香、牛黄和冰片,还有苦寒性强的水牛角、黄连、黄芩和栀子,更有含汞和砷的矿物药朱砂和雄黄,因此该药力强效猛。

根据《温病条辨》的记载,安宫牛黄丸的用法是:“脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸……大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。”如果病情改善达到预期,就不应该继续服用,即“中病即止”。长期使用、随意使用,绝非安宫牛黄丸原本的用药方法。

安宫牛黄丸的说明书上也标明了“寒闭神昏不得使用,孕妇慎用,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用”等内容。也就是说,该药的适应人群是明确的,用药方法也是有基本原则的,任何超出这些既定内容的用法,只能算是具有风险的临床尝试。

有患者问,在4个节气中,只服用1次可以吗?我查阅了关于安宫牛黄丸不良反应的各种报道,结果显示,不少副作用就是发生在仅仅服用1次之后,或者是在病证已经好转却擅自多服药1次之后。因此,即便只服用1次,其峻猛的药性仍然有可能形成较高的不良反应风险。如果患者体健正气足,或者体质偏向于实热内蕴伴气郁,可能不会表现出什么;但如果患者素体脾胃虚寒或正气不足,就很容易出现不适。因此,即使是服用1次,也是不正确的,更不适用于所有人。

而且,我在医学数据库网站上进行搜索,并未找到惊蛰、夏至等节气服用安宫牛黄丸的权威研究。所以,对预防性服用安宫牛黄丸的做法,我持保留和谨慎态度。最后提醒,任何中成药都尽量不要自行购买并保健式服用,用药前最好找中医师看一看。

北京世纪坛医院药剂科副主任药师   金   锐

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