根据髓核突出的方向和部位又可分4型:即前方突出、后方突出、侧方突出、椎体内突出,以后方突出多见。其中后方突出又分为中央型、中央旁型、侧方型和极外侧型。
中央型:是指突出的髓核位于椎管的前方正中者,它主要对腰部的马尾神经产生压迫或刺激,临床出现的症状以双侧下肢疼痛、麻木和大小便困难为主,甚至瘫痪;
中央旁型:指突出的髓核位于椎管的中央,但略偏向一侧,临床以马尾神经症状(大小便困难或会阴部麻木、疼痛等)为主,同时可伴有一侧的下肢症状;
侧方型:指突出的髓核位于椎管的侧方,主要引起神经根压迫症状,一侧下肢疼痛、麻木等;
极外侧型:指突出的髓核位于椎间孔,甚至进入神经根管,引起的症状和“侧方型”的相似,这种类型的椎间盘突出都是由于髓核破裂后脱出,在椎管中游离造成的,容易漏诊,有时需要CT和椎管造影相结合的方法才能获得诊断。