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[转载] 人类与霍乱的战斗经验

观正理宽 楼主
2022-01-20 10:12 92297 9
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霍乱是19世纪最恐怖的传染病,自1817年起,从印度出发,传遍全球,共有7次大流行,导致的死亡仅印度估计就有3800万,全世界当以亿计算,史上大约仅次于鼠疫和天花,新冠与之相比简直就像毛毛雨。

约翰斯诺专业是麻醉医生,他是第一个用氯仿进行麻醉的人,是维多利亚女王的私人医生,本来是和传染病不搭界的。

但是,当霍乱这个恶魔传到英国,第一次就夺去了6万多条生命,第二次在伦敦就杀掉5千多人,第三次的1854年,在伦敦的一个区里短短10天死去500多人,整个街区的居民几乎一哄而散。

面对这样的情况,麻醉医生也无法岁月静好。当时的医学界也不知道这究竟是个什么病?病因是什么?

当时主流的观点是“瘴气说”。认为是坏的空气导致的疫病流行。也有少数医生认为是食物包括饮用水不干净引起的。瘴气致病说更易于被接受,毕竟当时的伦敦就像当时的上海,空气恶臭难闻,人人痛切身受;而水看起来是那么的干净,怎么会有问题呢?

约翰.斯诺在1849年就基于初步的调查写了一篇文章,主张食物是病之源。如果瘴气致病,为什么呼吸着同样的空气有人不得病呢?又为什么表现为消化道而不是呼吸道的症状呢?

关键在于证据。不管你主张什么病因,你得拿出令人信服的证据来。

约翰.斯诺为了找到证据,在1854年的疫情刚缓解时深入到疫区的核心区实地调查。他来到大型死亡现场宽街(Broad Street)和剑桥街(Cambrige Street),一家家去敲门,有时推开门看到的是一屋的死尸。冒着死亡的风险,他拿到了区域内全部578名死亡病例的详细一手资料。接下来,他做了一件足以在医学史上名垂千古的事。他把这些死亡病例用黑色短线为标志,一一画在地图上。这一画,非常显目地看到,大部分的病例围绕着宽街和剑桥街交叉处的一个水泵。
如图:


是不是水泵被污染了呢?

人们并没有被说服。因为瘴气说也能解释这种情况,那个水泵所在的地方正好是瘴气中心,离得越远,瘴气越少,自然发病就越少。而且,另外一处的水泵的卫生条件要糟糕得多,那里的人反而没有得病。

所以,约翰.斯诺继续调查。发现,附近的一家啤酒厂的工人家庭都没有人发病。这个啤酒厂里对工人免费发啤酒,工人们把啤酒当水喝。

一家监狱里500多名囚犯也都没有得病,这个监狱有自己的井。

更有说服力的一个证据是,离宽街比较远的地方有寡妇母女二人也得了霍乱,调查发现,她们特喜欢宽街水泵的水,不辞辛苦也要到宽街打水回去喝。

所有这一切都有力地证明了水泵的水被污染了才是这次霍乱的原因。

不是瘴气,不是臭毒,不是寒湿暑热......

之后有一位牧师叫亨利.怀特赫德,他继续调查发现了这次霍乱的零号病人。一个被约翰斯诺忽略的5个月大的女婴最早死于霍乱,他的母亲将洗尿片的水倒入了一个污水池,而这个污水池离宽街的那个水泵对应的水井仅3英尺。挖掘污水池后发现,水池壁已经损坏。

至此,霍乱的传播途径渐渐明晰了:病人的粪便污染了水源,污染的水经消化道传给人。

正确的认识才能带来正确的决策。
英国政府不仅关掉了那个水泵,更着手在全国范围内大规模的地下水道系统建设,使城市污水和饮用水彻底隔离。到1866年第四次霍乱大流行时,英国死亡人数大大减少,仅2000人;同时的俄罗斯死亡逾百万。

英国的经验传遍世界,给世界人民带来福音。约翰.斯诺的死亡地图带来了公共卫生的革命,开创了流行病学的全新领域,为后来者指明了正确的方向,在征服霍乱的险途中竖起了一座座现代医学的丰碑:
帕西尼发现霍乱弧菌,
科赫分离霍乱弧菌并建立科赫法则,
巴斯德发明鸡霍乱疫苗,
输液和口服补液盐的发明,
抗生素......
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观正理宽 楼主
1楼
2022-01-20 10:46
正确的认识才能带来正确的决策。
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观正理宽 楼主
2楼
2022-01-20 11:40
第一次霍乱世界大流行大约在嘉庆二十三年就传到了中国,导致了惨重的死亡。据历史学家研究,1820-1821年的大疫即是霍乱,累及275个县,人群总死亡率超过50%,形成有清一代瘟疫的第一个高峰。

当时的中国医生不知道这是什么病。有各种稀奇古怪的命名,痧症、吊脚痧、绞肠痧、瘪螺瘟、瓜瓤瘟、番痧、瘟毒痢、疖肠痧、湿霍乱、麻脚瘟等等。
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观正理宽 楼主
3楼
2022-01-20 11:52

引用观正理宽发表的:

第一次霍乱世界大流行大约在嘉庆二十三年就传到了中国,导致了惨重的死亡。据历史学家研究,1820-1821年的大疫即是霍乱,累及275个县,人群总死亡率超过50%,形成有清一代瘟疫的第一个高峰。 当时的中国医生不知道这是什么病。有各种稀奇古怪的命名,痧症、吊脚痧、绞肠痧、瘪螺瘟、瓜瓤瘟、番痧、瘟毒痢、疖肠痧、湿霍乱、麻脚瘟等等。

一些中医虽然大量观察了霍乱,但对霍乱的临床和流行病学的特征认识不清,更不知霍乱的病源和传播途径,治疗和预防方法主要的仍然是墨守古代的各种无稽之谈的偏方。关于霍乱这个病的认识和防治对后世没有实质影响。
之后,霍乱继续在中国肆虐,继续杀人如麻,一直到1932年霍乱大流行中的伍连德,才在上海进行了改造供水系统和疫苗接种(百万人次)等真正有效的防疫措施。
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老猫皮皮
4楼
2022-01-20 14:04
武连德防疫二十几年(从1910年我大清时到1932年民国)防疫的是鼠疫,跟霍乱没关系。不要瞎说,武连德学的西医,自己发明了口罩,当时叫武氏口罩,这也是中国第一次使用口罩。
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观正理宽 楼主
5楼
2022-01-20 14:30

引用老猫皮皮发表的:

武连德防疫二十几年(从1910年我大清时到1932年民国)防疫的是鼠疫,跟霍乱没关系。不要瞎说,武连德学的西医,自己发明了口罩,当时叫武氏口罩,这也是中国第一次使用口罩。

百度一下“伍连德”,
“他指挥扑灭了1910年的东北鼠疫,是中国有史以来第一例以科学防疫专家实践与政府行为相结合、有效控制的大型瘟疫。他亲手实施了中国医学史上第一例病理解剖,成为世界上提出“肺鼠疫”概念第一人;设计 “伍氏口罩”,让中国人第一次用口罩预防传染病,提倡分餐制。之后,又分别组织扑灭了1919年、1920年、1926年、1932年在东北、上海等地爆发的肺鼠疫和霍乱。”
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观正理宽 楼主
6楼
2022-01-20 14:32
伍连德在1936年年后成为诺贝尔生理学或医学奖的首位华人候选人。
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观正理宽 楼主
7楼
2022-01-20 15:45
约翰斯诺医生实事求是,注重证据
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观正理宽 楼主
8楼
2022-01-20 20:09
关键在于证据。不管你主张什么病因,你得拿出令人信服的证据来。
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观正理宽 楼主
9楼
2022-01-20 20:34

引用观正理宽发表的:

关键在于证据。不管你主张什么病因,你得拿出令人信服的证据来。

[不爽猫_YES]
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